Alkoholkonsum birgt das Risiko einer Hypoglykämie

Obwohl Alkohol und Diabetes nicht unvereinbar sind, besteht bei Menschen mit Diabetes, die mit Insulin oder insulinstimulierenden Medikamenten (Sulfonamide und Glinide) behandelt werden, ein erhöhtes Risiko einer Hypoglykämie, wenn sie Alkohol trinken [1,3,5,6].

In der Tat zeigen Studien, dass Alkoholkonsum die Insulinempfindlichkeit erhöht und dadurch den Blutzuckerspiegel senkt [5,6]. Diese Nebenwirkung wird als verzögerte Hypoglykämie bezeichnet [1] und kann je nach Menge und Art des Getränks bis zu 24 Stunden nach dem Alkoholkonsum auftreten.
 

Welchen Alkohol sollte man trinken, um die Risiken zu begrenzen?

Um die Störung des Blutzuckerhaushalts zu minimieren, sollte eine Person mit Diabetes darauf achten, keinen Alkohol zu trinken, der zu viele Kohlenhydrate enthält [3,6]. Wenn man mit Freunden in eine Kneipe geht oder an Familienfeiern teilnimmt, ist es besser, einen Cocktail ohne Zuckerzusatz zu bestellen [6]. Ausserdem zeigen Studien, dass Bier einen viel höheren Blutzuckerspiegel verursacht als z. B. Wein oder Gin. Um die Risiken zu begrenzen, wird Diabetikern daher empfohlen, zum Essen eher ein Glas Wein als ein Pint Bier zu bestellen [4].

Glykämischer Index von alkoholischen Getränken

Der glykämische Index (GI) ist die Fähigkeit eines Lebensmittels oder Getränks, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen [4,6]. Jede Art von Alkohol hat ihren eigenen Wert [4].

Bier mit einem GI von 89 und Rohrsirup mit einem GI-Wert von 78 gehören zu den Alkoholkategorien mit der höchsten glykämischen Kraft. Danach folgen Softdrinks, die in die Zusammensetzung vieler Cocktails eingehen. Dazu gehören insbesondere: Energy Drinks (IG 70), gefolgt von Fruchtsäften (IG 66), Limonaden (IG 59) und schließlich Colas (IG 58) [4].

Weine und Liköre gehören zu den Alkoholkategorien mit dem niedrigsten glykämischen Index (GI 0) [4]. Ihr Konsum ist daher bei Diabetes zu bevorzugen.
 

Tipps zur Vereinbarkeit von Alkohol und Diabetes

Solange Sie keine sekundären Komplikationen haben, bleiben die Ratschläge für den Alkoholkonsum die gleichen wie für Menschen ohne Diabetes [2,3,6]. Sie müssen lediglich besonders auf eine häufige Kontrolle Ihres Blutzuckers achten [3,6].

Ausserdem ist es, wenn möglich, am besten, Alkohol während einer Mahlzeit zu trinken. Wenn er nämlich auf nüchternen Magen getrunken wird, fördert Alkohol bei Diabetikern hypoglykämische Episoden [2,3,6].

Versuchen Sie schliesslich, alkoholische Getränke mit dem niedrigsten glykämischen Index zu bevorzugen, wie z. B. Wein [4,6]. Und denken Sie daran: Egal, in welcher Situation Sie sind, trinken Sie Alkohol immer in Massen [3,4,6]!
 

Show me:

Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn die Glykämie (der Zuckergehalt im Blut) zu niedrig ist. Sie entsteht in der Regel durch Insulininjektionen und/oder die Einnahme von Antidiabetika, was erklärt, warum Menschen, die mit Diabetes leben, besonders betroffen sind [1-6]. Dramatische Blutzuckerabfälle können auch nach dem Fasten, Auslassen von Mahlzeiten oder anstrengender körperlicher Betätigung auftreten [2].

Hypoglykämie ist sowohl für Typ-1- als auch für Typ-2-Diabetiker ein Problem, wobei Menschen mit Typ-1-Diabetes anfälliger dafür sind, da ihre Behandlung tägliche Insulininjektionen erfordert [1,3,4]. Bei Diabetes können die Folgen einer schweren Hypoglykämie ernst und sogar lebensbedrohlich sein. Es ist wichtig, zu wissen, wie man die Symptome erkennt und wie man darauf reagiert [1-4].

Die verschiedenen Arten der Hypoglykämie

Bei einer Hypoglykämie ist der Blutzuckerspiegel abnormal niedrig – weniger als 3,9 mmol/l – und wird normalerweise von einem oder mehreren Symptomen begleitet [2,4].

Die Hypoglykämie hat zwei breite Schweregrade:

• moderate Hypoglykämie: wenn sie selbst verwaltet werden kann
• schwere Hypoglykämie: wenn das Eingreifen eines Dritten erforderlich ist [1,4]

 Die Körperfunktionen kehren zur Normalität zurück, wenn der Blutzuckerspiegel wieder ansteigt [4].

 

Diabetes und Hypoglykämie: Welche Symptome gehen damit einher?

Glukose dient als Energiequelle für den Körper. Ohne sie können der Körper und das Gehirn nicht mehr richtig funktionieren [1]. Sinkt der Blutzuckerspiegel also zu weit ab, reagiert der Körper und schlägt Alarm, indem er immer stärkere Signale sendet [1,2,4].

Die ersten Symptome einer Hypoglykämie, die je nach Alter und Diabetes-Typ variieren können [1,6], sind:

• Tachykardie
• Herzklopfen
• Zittern
• Schwitzen
• Angstzustände
• Hunger
• Blässe
• Übelkeit [4,6]

Die Symptome können sich je nach Schweregrad der Hypoglykämie allmählich verschlimmern. Sie können umfassen:

• Konzentrations- und Sehstörungen
• Schwindel
• Schwäche
• Extreme Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Amnesie
• Krampfanfälle
• Koma aufgrund des niedrigen Blutzuckerspiegels im Gehirn [4,6]
   

Was ist zu tun, wenn Sie mit einer Hypoglykämie konfrontiert werden?

Wenn Sie in der Lage sind, die Symptome eines kritisch niedrigen Blutzuckerspiegels zu erkennen, müssen Sie schnell handeln und Ihren Blutzuckerspiegel stabilisieren [5]. Ein weiterer wichtiger Grund, Hypoglykämien vorzubeugen, ist, dass sie bei wiederholtem Auftreten das Gegenregulationssystem des Körpers verändern und zunehmend ernster werden [1,3].

Wenn die ersten Symptome einer Unterzuckerung auftreten oder Sie sich unwohl fühlen, testen Sie sofort Ihren Blutzucker, um Ihren Verdacht zu bestätigen. Das Testen ermöglicht es auch, den Schweregrad zu erkennen und somit angemessen zu handeln [5,6].

Sobald eine Hypoglykämie festgestellt wird, sollte Ihr erster Reflex darin bestehen, ein zuckerhaltiges Getränk zu sich zu nehmen oder ein Stück Zucker zu essen [1,6]. Dann testen Sie weiter, bis Ihr Blutzuckerspiegel wieder normal ist [5].

Der beste Weg, um hypoglykämische Episoden zu vermeiden, ist, den Blutzucker häufig und streng zu testen [1,2,4].

Die Geschichte der Insulinpumpe 

Wir gehen in das Jahr 1980 zurück, von dort stammen die ersten Insulinpumpen. Sie sahen noch ganz anders aus als heute. Aber warum “bauten” die Erfinder eine Insulinpumpe? Man wollte die Bauchspeicheldrüse nachahmen, um somit seinen Blutzuckerspiegel besser kontrollieren zu können.  [2,3]

Die Insulinpumpen von heute haben mit denen von 1980 nicht mehr viel gemeinsam. Aber immer mehr Menschen mit Diabetes nutzen sie  [2,4]. Aber was ist genau eine Insulinpumpe? Woraus besteht sie und wie funktioniert sie? 
 

Was ist eine Insulinpumpe?

Eine Insulinpumpe ist ein medizinisches Gerät, welches durch eine kontinuierliche subkutane Insulininfusion (CSII) das natürliche Verhalten der Bauchspeicheldrüse nachahmt. Dies geschieht durch eine 24 stündige Programmierung der Basalrate in der Insulinpumpe. [1,2,3,4].

CSII-Geräte bestehen aus:

• einer kleinen elektronischen Pumpe, die über einen flexiblen Schlauch oder ein Rohr (60 bis 110 cm lang) mit der Bauchdecke verbunden ist 

• einer Teflonkanüle oder einer Edelstahlnadel, die eine subkutane Injektion von Insulin ermöglicht [1,5]


Die Pumpe enthält:

• ein Insulinreservoir, das 200 bis 300 Einheiten Insulin fassen kann [5]

• einen Anzeige- und Kontrollbildschirm, der es dem Benutzer ermöglicht, verschiedene Parameter einzustellen, einschliesslich der Insulindosierung und der Verabreichungszeiten [6].

   

Ähnlich wie eine gesunde Bauchspeicheldrüse gibt die Insulinpumpe eine Dosis Basalinsulin nach Bedarf ab [2], die dann durch zusätzliche Boli zu den Mahlzeiten oder zur Korrektur einer Hyperglykämie ergänzt wird [1].

Heute sind Insulinpumpen dank des Fortschritts in der Informationstechnologie und der Miniaturisierung von mikroelektronischen Komponenten zuverlässiger, komfortabler und kleiner geworden [2]. Drahtlose Übertragunssysteme wie Bluetooth machen es möglich, den flexiblen Schlauch zu eliminieren und gleichzeitig eine Kommunikationsverbindung zwischen der Pumpe und dem CGM-Gerät aufrechtzuerhalten [2,5].

In Zukunft werden Bluetooth oder ähnliche Technologien mit extrem niedrigem Stromverbrauch den Energiebedarf weiter senken und damit die Batterielebensdauer von Insulinpumpen erhöhen [2].

Wie wird die Insulinpumpe eingesetzt?
 

Der Beginn einer Insulintherapie mit einer Insulinpumpe muss von einem spezialisierten Gesundheitsteam (Ärzte, Krankenschwestern und -pfleger, die auf Diabetes oder Endokrinologie spezialisiert sind, und Diätassistenten) überwacht werden, das in der Anwendung von Insulinpumpen geschult ist. Die Patienten müssen bereit und motiviert sein und sich an die grundlegenden Empfehlungen halten:

• häufige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels (vier- bis sechsmal am Tag);
• Aufzeichnung der Anzahl der während einer Mahlzeit aufgenommenen Kohlenhydrate;
• Zusammenarbeit mit dem medizinischen Team und Erlernen des richtigen Umgangs mit der Insulinpumpe [5].  

Eine Insulinpumpe gibt über eine feine Kanüle oder Nadel, die in das subkutane Gewebe eingeführt wird, kontinuierlich 24 Stunden am Tag Insulin ab [2,5]. 
 

Die Kanüle muss alle 2 bis 3 Tage gewechselt werden und kann manuell oder automatisch implantiert werden, wenn das Gerät über ein Einführgerät verfügt. Es ist ratsam, die Position der Kanüle bei jedem Wechsel zu variieren, um das Auftreten von Lipodystrophie (Ansammlung oder Verschlechterung von Hautfett) und Infektionen zu vermeiden [5]. CGM-Sensoren werden ebenfalls  über eine Nadel oder einen Sensor subkutan implantiert. Sie sollten alle 5 bis 7 Tage ausgetauscht werden [5].

In der Pumpe wird die Basalarate programmiert. Diese Basalrate gibt kontinuierlich eine bestimmte Menge Insulin in einem programmierbaren Zeitsegment ab. Dadurch lassen sich individuelle Situationen wie z.b. das Dawn-Phänomen besser kontrollieren  [5].  

Die Insulinpumpensysteme werden immer ausgefeilter und bieten über spezielle Smartphone-Anwendungen Funktionen zur Speicherung und Anzeige von Informationen. Bei einigen Pumpen kann auch ein Bolusrechner verwendet werden, um zusätzliche Insulindosen in Abhängigkeit von Parametern wie:

• dem Blutzuckerspiegel vor der Mahlzeit
• die Kohlenhydratzufuhr während der Mahlzeit
• dem Blutzuckerzielwert, der nach der Mahlzeit erreicht werden soll. [2].
   

Darüber hinaus verfügen einige Insulinpumpen über eine Warnfunktion für Benutzer und Betreuer, einen Fernzugriff auf Daten (Batterieladung, Füllstände der Insulinreservoirs usw.) und ein Verzeichnis der Nahrungsenergiewerte zur präzisen Einstellung der vor einer Mahlzeit erforderlichen zusätzlichen Insulindosis.

Durch die Nutzung aller von der Insulinpumpe aufgezeichneten Daten ist es möglich, das Diabetes-Management zu optimieren und das Auftreten von Komplikationen zu begrenzen [2,4].

Show me:

Regelmässige Bewegung hat viele gesundheitliche Vorteile für Menschen mit Typ-1-Diabetes [1, 2]. 

Körperliche Aktivität birgt jedoch einige potenzielle Gesundheitsrisiken für Menschen mit Diabetes [2], über die Sie sich im Klaren sein sollten. Die gute Nachricht ist, dass es Vorsichtsmassnahmen gibt, die Sie ergreifen können, um diese Risiken zu verringern [2]. 

In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf Bewegungsempfehlungen für Menschen mit Typ-1-Diabetes und geben einige Tipps, damit Sie Ihr Workout optimal nutzen können.
 

Die Vorteile von Sport bei Diabetes

Körperliche Aktivität ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes genauso wichtig wie für die Allgemeinbevölkerung [3].

Regelmässiger Sport kann für Menschen mit Typ-1-Diabetes zahlreiche gesundheitliche Vorteile mit sich bringen [1, 2]. Dazu zählen:

• Verbesserte kardiovaskuläre Fitness [1, 2, 3]
• Gesündere Blutgefässe [1]
• Bessere Körperzusammensetzung [1]
• Verbesserte Lebensqualität [1]
• Verbesserte Insulinempfindlichkeit [2, 3] und geringerer Bedarf an Insulin [1]
• Weniger und geringere Komplikationen bei Diabetes [1]
• Stärkere Muskeln [2, 3]
• Bessere Triglyzerid- und Cholesterinwerte (LDL) [3]
• Geringerer Taillenumfang und geringeres Körpergewicht [3]
• Verbesserte A1C-Werte [3]
• Geringere Sterblichkeit [4]

Kindern und Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes wird empfohlen, sich regelmässig körperlich zu betätigen [3].
 

Wie Bewegung den Blutzuckerspiegel beeinflussen kann

Bei einer Person ohne Diabetes bleibt der Blutzuckerspiegel während einer mehrstündigen sportlichen Betätigung ohne Nahrungsaufnahme auf einem relativ stabilen Niveau [1]. 

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann Bewegung jedoch das Risiko einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) und Hyperglykämie (Überzuckerung) erhöhen, wenn die Kohlenhydratzufuhr oder die Insulindosis nicht entsprechend angepasst wird [1, 2, 4].

Im Grossen und Ganzen lassen sich zwei Arten von körperlicher Betätigung unterscheiden: aerobes und anaerobes Training. Ob der Blutzuckerspiegel bei körperlicher Betätigung ansteigt oder sinkt, hängt davon ab, welche Art von Sport Sie treiben [5]. 

Obwohl Bewegung für Menschen mit Typ-1-Diabetes insgesamt von Vorteil ist, müssen Vorsichtsmassnahmen getroffen werden, um das Risiko einer Hypoglykämie und Hyperglykämie zu vermeiden [2, 3, 4]. 

Allerdings ist jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes anders, und Bewegung kann die Blutzuckervariabilität jedes Einzelnen auf unterschiedliche Weise beeinflussen [3]. 

Bevor Sie mit dem Sport beginnen, sollten Sie medizinisch abklären, welche Aktivitäten für Sie am besten geeignet sind [6]. Ihr medizinischer Betreuer wird alle Schwankungen berücksichtigen, bevor er Ihnen eine Art und Dauer des Trainings empfiehlt, die wahrscheinlich gut für Sie geeignet ist [3]. 
 

Aerobische Übungen

Aerobes Training beinhaltet die wiederholte und kontinuierliche Bewegung grosser Muskelgruppen [2]. Diese Art von Training ist in der Regel von längerer Dauer, aber von geringerer Intensität [5]. 

Typische aerobe Aktivitäten sind [1, 2, 4]:

• Schwimmen
• Joggen oder Laufen
• Radfahren
• Gehen
• Schnelles Gehen
• Aerobic
• Tanzen

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann der Blutzuckerspiegel bei aerobem Training drastisch abfallen [1, 5].
 

Anaerobe Bewegung

Anaerobes Training ist im Allgemeinen kürzer oder sporadisch, aber mit hoher Intensität [5]. Bei dieser Art von Training handelt es sich um kurze, sich wiederholende Übungen mit Gewichten, Kraftmaschinen, Widerstandsbändern oder mit dem eigenen Körpergewicht, um Kraft aufzubauen [4, 5]. Dieses Training ist in der Regel von kürzerer Dauer, aber höherer Intensität [5]. 

Zu den typischen anaeroben Aktivitäten gehören [1, 5]:

• Gewichtheben/Widerstandsübungen
• Sprinten
• Boxen 
• Eishockey 
• Hochintensives Intervalltraining

Während dieser Übungen kann der Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ansteigen [5].
 

Trainingsempfehlungen

Generell wird empfohlen, dass Menschen mit Diabetes versuchen sollten, die sitzende Tätigkeit (d. h. die Zeit, in der eine Person sitzt oder liegt) zu minimieren und sich regelmässig sowohl aerob als auch anaerob zu bewegen [3].

Die meisten Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes sollten sich mindestens 150 Minuten pro Woche mässig bis kräftig bewegen, verteilt auf mindestens drei Tage mit nicht mehr als zwei Tagen Pause dazwischen [3]. 

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt auch für diese Gruppe 2-3 Widerstandstrainings-Einheiten pro Woche an nicht aufeinanderfolgenden Tagen [3]. 

Die Empfehlungen (und Vorsichtsmassnahmen) hängen von individuellen Faktoren ab. Sprechen Sie daher am besten mit Ihrem Diabetesteam, um einen Trainings- oder Fitnessplan auf Ihre individuellen Bedürfnisse abzustimmen [2].
 

Hypoglykämie und Training: Vorsichtsmassnahmen und Tipps

Sport kann zu Hypoglykämie führen, wenn die Insulindosis oder die Kohlenhydratzufuhr nicht entsprechend angepasst wird [3, 4]. Menschen mit Typ-1-Diabetes geben an, dass das Risiko einer Unterzuckerung das grösste Hindernis ist, dass sie davon abhält, Sport zu treiben [1]. 

Für jeden Menschen mit Typ-1-Diabetes sollten die Empfehlungen für körperliche Aktivität und Bewegung auf seine individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein [2]. 

Auf Grundlage mehrerer Studien und Leitlinien können folgende Tipps und Strategien dazu beitragen, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes eine durch Sport ausgelöste Hypoglykämie vermeiden:

• Kontrollieren Sie vor dem Training Ihren Blutzuckerspiegel [6]. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Training unter 5,0 mmol/L (90 mg/dL) liegt, empfiehlt die ADA, vor dem Training einen kleinen Snack mit 15-30 g Kohlenhydraten zu essen [2, 3]. 15-30 g Kohlenhydrate können aus zwei Esslöffeln Rosinen, einer halben Tasse Fruchtsaft oder normalem, zuckerhaltigem Erfrischungsgetränk oder Glukosetabletten bestehen [6]. 
• Sie können Ihren Blutzuckerspiegel auch erhöhen, indem Sie unmittelbar vor, während und nach dem Sport mehr Kohlenhydrate zu sich nehmen [1, 4]. Die Anzahl der Kohlenhydrate, die Sie erhöhen sollten, kann auch davon abhängen, ob der Insulinspiegel während des Trainings gesenkt werden kann, von der Tageszeit, zu der Sie trainieren, von Ihrem Gewicht und von der Intensität/Dauer der Aktivität, die Sie ausüben [2, 3, 4].
• Sie können die Bolusinsulindosen vor den Mahlzeiten verringern oder die Basalinsulinrate Ihrer Insulinpumpe senken [4]. Die Reduzierung des Insulins vor der Mahlzeit kann zwischen 25 % und 75 % variieren, was jedoch von der Intensität und Dauer des Workouts abhängt [2].
• Versuchen Sie, kurze Sprints und intermittierende, hochintensive kurze Trainingseinheiten (von 10-15 Sekunden Dauer) in Ihre aerobe Übungen einzubauen [1]. Eine weitere empfehlenswerte Strategie ist die Durchführung von Sprints zu Beginn oder am Ende von Aktivitäten mittlerer Intensität, die vor Hypoglykämie schützen können [2, 4].
• Führen Sie ein Krafttraining (z. B. Gewichtheben) vor oder nach dem Ausdauersport durch [1]. Widerstandstraining hat nachweislich eine schützende Wirkung gegen belastungsinduzierte Hypoglykämien bei Erwachsenen [1, 2, 4]. 
• Achten Sie darauf, dass spätes oder abendliches Training das Risiko einer nächtlichen Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes erhöhen kann [4]. Um dies zu vermeiden, können Sie versuchen, die nächtliche Basalinsulininfusionsrate Ihrer Insulinpumpe von der Schlafenszeit bis 3 Uhr morgens um etwa 20 % zu senken [4].

Ihr medizinisches Team kann Ihnen erklären, wie Sie sich auf das Training vorbereiten und das Risiko einer Hypoglykämie minimieren können [6]. 
 

Hyperglykämie und Sport: Minimierung der Risiken

n manchen Fällen kann eine intensive körperliche Betätigung zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen, insbesondere wenn dieser vor der körperlichen Betätigung hoch war [3, 4]. Beispiele für kurze intensive Übungen sind Sprints, Krafttraining oder hochintensives Intervalltraining [4]. 

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel über 13,9 mmol/L (250 mg/dL) liegt, testen Sie zuerst auf Ketone [2]. 

Ketone sind Substanzen, die entstehen, wenn der Körper Fett zur Energiegewinnung abbaut [6]. Ketone im Urin deutet darauf hin, dass nicht genügend Insulin im Körper vorhanden ist, um den Blutzuckerspiegel in Schach zu halten [6]. Bei hohen Ketonspiegeln sollten Sie keine körperliche Aktivität ausüben [2]. Wenn Sie bei hohen Ketonspiegeln Sport treiben, besteht die Gefahr einer Ketoazidose, einer ernsten Komplikation des Diabetes, die sofort behandelt werden muss [6].

Um dies zu verhindern, kann ein kleiner Bolus eines schnell wirkenden Insulins nach dem Sport oder eine vorübergehende Erhöhung der Basalinsulininfusion bei Pumpenträgern ausreichen, um das Risiko einer Hyperglykämie zu vermeiden [4].
 

Die Bedeutung regelmässiger Blutzuckertests

Ihre Reaktion auf die oben genannten Strategien kann von individuellen Merkmalen wie Alter oder Geschlecht abhängen [1]. Darüber hinaus können viele physische, psychologische und sogar emotionale Faktoren die Reaktion einer Person auf Bewegung beeinflussen [1].

Aus diesen Gründen ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel vor, während und nach dem Sport zu messen (oder eine kontinuierliche Glukosemessung durchzuführen), um festzustellen, wie sich die verschiedenen Arten von Sport auf den Blutzuckerspiegel auswirken [1].

Sport wird zur Erhaltung der Gesundheit von Menschen mit Typ-1-Diabetes empfohlen [1, 2, 3]. 

Es gibt jedoch Risiken, die Sie kennen sollten und Dinge, die Sie tun können, um diese Risiken zu vermeiden [2, 3, 6]. Jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes ist anders [2]. Bevor Sie mit dem Training beginnen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um die für Sie geeignete Übung zu finden [6]. 
 

Show me:

Insulin ist ein lebenswichtiges Hormon für unser Überleben. Seine Aufgabe ist der Transport von Glukose im Blut zu den Zellen im ganzen Körper. Bei Menschen, die mit Diabetes leben, ist die Insulinproduktion schlecht oder nicht vorhanden, was zu abnormalen Veränderungen der Glykämie (des Blutzuckerspiegels) führt [1,2].

Man spricht von Hyperglykämie, wenn die Zuckermenge im Blut zu hoch ist [1,2,3], und von Hypoglykämie, wenn sie zu niedrig ist [1,2,4,5]. Bei Diabetes besteht die grösste Herausforderung darin, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und die Auswirkungen der Krankheit auf den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu minimieren [4,5].
 

Diabetes und Hyperglykämie: Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist

Bei Menschen mit Diabetes kommt es zu einem chronisch starken Anstieg des Blutzuckerspiegels [1,2]. Diese häufigen Blutzuckerspitzen werden als Hyperglykämie bezeichnet und können sich in einem oder mehreren der häufigsten Symptome äussern [1,2]:

• übermässßiger Durst
• häufiges Bedürfnis zu urinieren
• spürbarer Energieverlust, begleitet von Muskelschwäche
• anhaltende Müdigkeit
• Übelkeit [1,2,3]
   

Schwere Hyperglykämie kann zu akuten Komplikationen wie Ketoazidose und hyperosmolarem Koma führen, die beide für Diabetiker lebensbedrohlich sind [2,3]. Um das Risiko von Hypoglykämien zu reduzieren, müssen Menschen mit Diabetes ihren Blutzuckerspiegel jederzeit kontrollieren [3].

Eine strenge medizinische Überwachung ermöglicht es ihnen, je nach Diabete-Typ und spezifischen Gesundheitsproblemen die notwendigen Anpassungen vorzunehmen: regelmässige Blutzuckermessung, angemessene Ernährung, tägliche Insulininjektionen und/oder Einnahme von Antidiabetika [2,3].

Diabetes und Hypoglykämie: Wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist

Im Gegensatz zur Hyperglykämie tritt eine Hypoglykämie auf, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist. Es ist eine gefährliche Situation, die Menschen betreffen kann, die Insulin spritzen oder bestimmte Antidiabetika einnehmen [1,2,4,5]. Menschen mit Typ-1-Diabetes sind anfälliger für hypoglykämische Episoden, da die Behandlung dieser Form der Erkrankung in der Regel auf einer Insulintherapie basiert [5]

Es gibt zwei Kategorien von Symptomen, die für eine Hypoglykämie spezifisch sind:

• adrenerge Symptome (Zittern, Herzklopfen, Nervosität, Angst usw.), die im Allgemeinen zuerst auftreten und als Warnzeichen dienen sollten [2,4,5]
• neuroglykopenische Symptome (Krampfanfälle, Müdigkeit, Verwirrtheit usw.), die durch den Mangel an Glukose im Gehirn und im zentralen Nervensystem entstehen [1,2,4,5]

Wenn eine Hypoglykämie nicht behandelt wird, kann sie schnell zu Koma und Tod führen. Es ist wichtig zu wissen, wie man die Anzeichen einer Hypoglykämie bei einer Person mit Diabetes erkennt [1,4,5]. Der Blutzuckerspiegel muss sehr regelmässig gemessen werden [1,2,4,5] und wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist, müssen Sie sofort handeln [2,5]. Das Trinken oder Essen von etwas Süssem, zum Beispiel Fruchtsaft, lässt den Blutzuckerspiegel schnell wieder ansteigen [1,2,4,5].
 

Für die Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes gibt es mehrere Lösungen. Die Erstbehandlung besteht in der Umsetzung einer gesunden Ernährung in Verbindung mit regelmässiger körperlicher Betätigung. Wenn die Änderung des Lebensstils unwirksam ist, kann eine medikamentöse Behandlung mit Antidiabetika und Insulin-Injektionen vorgeschlagen werden [1].

 

Gewichtsverlust    

Übergewicht und Adipositas gelten als Hauptrisikofaktoren für Typ-2-Diabetes. Sie sind in der Regel die Folge schlechter Ernährung und anhaltender körperlicher Inaktivität [1,3]. Aus diesem Grund beginnt die Behandlung des Typ-2-Diabetes in der Regel mit einer Verbesserung des Lebensstils des Patienten [1,2,3].

Zu diesem Zweck empfiehlt der Arzt eine angepasste Ernährung in Kombination mit einem Programm regelmässiger körperlicher Aktivität [1,2,3]. Diese Änderungen des Lebensstils haben zum Ziel, Gewicht zu verlieren und den Blutzuckerspiegel des Patienten unter Kontrolle zu bringen [1,2].

Die Ziele einer Gewichtsabnahme sind individuell und hängen von Alter und Gesundheitszustand des Einzelnen ab [1,2].

 

Bessere Ernährung
 

Für eine erfolgreiche Behandlung des Typ-2-Diabetes muss die Ernährung des Patienten nach einer positiven Diagnose sofort verbessert werden, wobei das übergeordnete Ziel darin besteht, die Nahrungsaufnahme an die individuellen Bedürfnisse anzupassen, insbesondere an den Energieverbrauch [1,2,3].

Zur Vorbeugung und Behandlung von Typ-2-Diabetes ist es von entscheidender Bedeutung, die Gesamtzufuhr von Kohlenhydraten (Zucker) zu reduzieren und mehr Ballaststoffe aufzunehmen [1,3]. Neben der Quantität muss auch auf die Qualität und die Quellen der Kohlenhydrate geachtet werden [2]. Empfohlen werden Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukte [1,3].

Die Patienten sollten auch den Verzehr von tierischem Eiweiss, Stärke (Kartoffeln, Reis, Mais...) und fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren und industriell verarbeitete Produkte, die Einfachzucker wie Glukose und Fruktose enthalten (Süssigkeiten, Limonaden, Fertiggerichte), einschränken oder sogar ganz vermeiden [1,3].

Ein guter Ausgangspunkt sind die mediterranen oder vegetarischen Ernährungsformen, die allgemein als gesund gelten und daher zur Vorbeugung und Behandlung von Typ-2-Diabetes sehr empfohlen werden [3].

 

Sport und körperliche Betätigung

Regelmässige körperliche Aktivität ist ein wesentlicher Faktor für die erfolgreiche Behandlung von Typ-2-Diabetes und senkt um etwa 30 % das Risiko, an der Krankheit zu erkranken [3].

Körperliche Aktivität kann Sport sein, aber es gibt auch zahlreiche andere Formen der Bewegung. Es reicht schon, aufzustehen und sich zu bewegen, anstatt lange Zeit zu sitzen. Tägliche Bewegung und Sport verbrennen nicht nur Kalorien, sondern wirken sich auch positiv auf die Insulinempfindlichkeit und den Blutzuckerspiegel aus [3].

 

Antidiabetika

Wenn der Typ-2-Diabetes zu schwer ist oder die Umstellung auf eine gesunde Lebensweise nicht ausreicht, um den Blutzuckerspiegel deutlich zu senken, können orale Diabetes-Medikamente empfohlen werden. Metformin ist das empfohlene Medikament der ersten Wahl für die Behandlung von Typ-2-Diabetes, aber es gibt viele Alternativen, falls Nebenwirkungen auftreten oder es sich als unwirksam erweist [1].

 

Mögliche Nebenwirkungen von Metformin

Metformin kann schlecht verträglich sein und einige unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, am häufigsten gastrointestinale Störungen. Die Behandlung sollte daher mit relativ niedrigen verschriebenen Dosen beginnen [1].

Metformin ist kontraindiziert bei Nierenversagen (Filtrationsrate unter 60 ml/min) und schweren Lebererkrankungen [1]

 

Insulin

Eine Insulintherapie kann zur Behandlung von Typ-2-Diabetes vorgeschlagen werden, um das Risiko von Gefässkomplikationen zu verringern und den Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren [1].

Die Dosis des zu spritzenden Insulins wird für jeden Einzelnen berechnet. Sie soll dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und gleichzeitig Hypoglykämien zu verhindern und eine Gewichtszunahme zu vermeiden, was eine der Folgen von der zu hohen Dosierung ist [1].

Wenn bei Ihnen vor kurzem Diabetes diagnostiziert wurde, möchten Sie vielleicht mehr über die Blutzuckermessung erfahren – z. B. was es ist, wie es funktioniert und welche verschiedenen Arten von Blutzuckermessgeräten es gibt. 

Erfahren Sie mehr über die Blutzuckermessung in unserem Leitfaden unten.
 

Was ist Blutzuckermessung und warum ist sie wichtig?

Wenn Sie mit Diabetes leben, ist eine regelmässige Blutzuckermessung unerlässlich, um Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, Ihre Gesundheit zu erhalten und die langfristigen Komplikationen des Diabetes zu verringern [1].

Zu hohe oder zu niedrige Blutzuckerwerte können lang- und kurzfristige Komplikationen verursachen, die sich auf Ihre aktuelle und zukünftige Gesundheit auswirken und sogar lebensbedrohlich sein können [2]. 

Bei der Blutzuckermessung überprüfen Sie, wie viel Glukose sich in Ihrem Blut befindet, um sicherzustellen, dass Ihre Werte nicht zu hoch oder zu niedrig sind [3].

Regelmässige Blutzuckermessungen helfen Ihnen, herauszufinden, wie sich Ihre Ernährung, Bewegung, Krankheit und Stress auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken. So können Sie gemeinsam mit medizinischem Fachpersonal Ihre Behandlung anpassen, Ihre Ernährung planen und Ihren Diabetes aktiv und sicher managen [2, 3].
 

Arten von Blutzuckertests

Traditionell gibt es zwei verschiedene Arten von Blutzuckertests: Die Blutzuckerselbstmessung (SMBG), die Sie zu Hause selbst durchführen und Bluttests zur Messung des glykierten Hämoglobins (HbA1c), die von einem Kliniker oder einer Klinikerin durchgeführt werden [1, 2].

Im Folgenden wird erläutert, wie beide Arten der Blutzuckermessung funktionieren und was sie bewirken.
 

Autosurveillance glycémique (ASG)

L’autosurveillance glycémique implique des tests réguliers par piqûre au doigt (plusieurs fois par jour), puis l’utilisation d’un kit de test à domicile pour mesurer la glycémie à ce moment précis [3]. 

Ce contrôle de votre propre glycémie peut se faire à domicile ou à l’extérieur, sans aide professionnelle ; votre équipe de soins du diabète vous expliquera comment effectuer le test et que faire selon les résultats [3].

Suivre un programme d’autosurveillance structuré peut vous aider à améliorer la gestion de votre diabète et à maintenir votre glycémie aussi proche que possible de la normale lorsque vous vivez avec un diabète de type 1 ou de type 2 [3]. Cependant, les tests périodiques ne fournissent qu’un aperçu de votre glycémie ; ils ne permettent pas d’identifier les problèmes entre les piqûres au doigt ou de prédire les épisodes imminents d’hypoglycémie [1].

Blutzuckerselbstmessung (SMBG)

Die Blutzuckerselbstmessung erfolgt durch regelmässiges Stechen in den Finger (mehrmals täglich) und anschliessende Messung des Blutzuckerspiegels mit einem Heimtestkit [3]. 

Eine solche Blutzuckermessung kann zu Hause oder unterwegs ohne professionelle Hilfe durchgeführt werden. Ihr Diabetesteam wird Ihnen zeigen, wie Sie den Test durchführen und die Ergebnisse umsetzen können [3].

Eine strukturierte Selbstkontrolle kann Ihnen dabei helfen, Ihr Diabetesmanagement zu verbessern und Ihren Blutzuckerspiegel so lange wie möglich normal zu halten, wenn Sie mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leben [3]. Regelmässige Tests liefern jedoch nur eine Momentaufnahme Ihres Blutzuckerspiegels; sie können keine Probleme zwischen den Fingerstichen oder drohende Episoden von Hypoglykämie erkennen [1].

HbA1c-Tests

Der HbA1c-Test (oder Test auf glykiertes Hämoglobin) ist ein Bluttest, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate anzeigt [3]. 

Ihr Hausarzt oder Ihr Diabetesteam wird den Test alle drei bis sechs Monate durchführen, um Ihr Diabetesmanagement zu überwachen [3]. Der Zielwert für die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes liegt bei 48 mmol/mol (6,5 %) oder darunter - Ihr medizinisches Fachpersonal wird Ihren Zielwert jedoch individuell an Ihren Diabetes und Ihre Bedürfnisse anpassen [3].

Der HbA1c-Wert ist ein sehr nützlicher Test und die empfohlene Methode zur Beurteilung des Diabetesmanagements und zur Vorhersage des Risikos von Komplikationen [4]. 

Er hat jedoch einige Einschränkungen: Dieser Test gibt nur einen Durchschnittswert für Ihren Blutzuckerspiegel an und erkennt keine schnellen Veränderungen, wie z. B. Episoden von hohem oder niedrigem Blutzucker und Hyperglykämie nach dem Essen [1, 4]. Zudem kann der Test unzuverlässig sein, wenn Sie an bestimmten Krankheiten wie Anämie oder Hämoglobinopathien (genetisch bedingte Blutkrankheiten) leiden oder schwanger sind und er kann auch durch genetische oder ethnische Faktoren beeinflusst werden [1, 4].
 

Arten der Blutzuckermessung (und Geräte)

Für Menschen mit Diabetes können regelmässige Blutzuckertests eine unangenehme Lebensaufgabe sein [5]. Neue Technologien bieten jedoch effektivere und komfortablere Möglichkeiten zur Überwachung und Regulierung des Blutzuckerspiegels rund um die Uhr [1, 3, 5].

Die Blutzuckermessung – insbesondere die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) – ermöglicht eine bequeme, umfassende Bewertung des Blutzuckerspiegels und ein besseres Management [4].  

Es gibt verschiedene Geräte zur Blutzuckermessung, die Menschen mit Diabetes zur Verfügung stehen [4, 5]. Im Folgenden gehen wir näher auf diese drei Möglichkeiten der Blutzuckermessung ein.
 

Kontinuierliche Glukosemessung (CGM)

Die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) ist eine innovative Methode, um den Blutzucker rund um die Uhr zu kontrollieren [3]. Ein implantiertes Gerät (mit einem winzigen Sensor unter der Haut) misst Ihren Blutzuckerspiegel automatisch und kontinuierlich Tag und Nacht, auch wenn Sie schlafen [2, 3, 4]. 

Der Sensor überträgt die Ergebnisse über einen Sender an einen Monitor, so dass Sie die Glukosewerte in Echtzeit sehen, Glukosemuster erkennen und Höchst- und Tiefstwerte feststellen können [2, 3, 4]. Viele CGM-Geräte können Alarme oder Warnungen senden, wenn sie Probleme wie Hypoglykämie erkennen [2].

Das Gerät misst die Glukose in der interstitiellen Flüssigkeit (die Flüssigkeit, die die Zellen in Ihrem Körper umgibt) und nicht den Blutzuckerspiegel [2, 4]. Es gibt eine leichte Verzögerung zwischen den Glukoseveränderungen in dieser interstitiellen Flüssigkeit und Ihrem Blutkreislauf, so dass Ihr CGM-Glukosemesswert von einem Ergebnis aus der Fingerprobe abweichen kann [2, 4]. Das bedeutet, dass CGM-Messungen nicht immer ein zuverlässiger Indikator für sich schnell ändernde Blutzuckerwerte sind. Um das Gerät zu kalibrieren und wichtige Entscheidungen über Ihr Diabetesmanagement zu treffen, müssen Sie sich in den Finger stechen [1, 4].

Ein weiterer Nachteil von CGM ist, dass Sensoren und Geräte relativ teuer sein können, was sie für Menschen ohne eine finanziell unterstütztende Gesundheitsversorgung zu einer weniger praktikablen Option macht [2]. 

Untersuchungen zeigen jedoch, dass CGM eine Verbesserung gegenüber der herkömmlichen Selbstmessung darstellt [4]. Die Verwendung eines Geräts zur kontinuierlichen Glukosemessung kann Ihr Diabetesmanagement verbessern, indem es das Risiko einer Hypoglykämie oder Hyperglykämie verringert, Ihren Hba1c-Wert senkt und Sie vor langfristigen Komplikationen schützt [4].
 

Flash-Glukose-Monitoring 

Flash-Glukose-Monitoring (FGM) wird manchmal auch als intermittierendes kontinuierliches Glukose-Monitoring (isCGM) bezeichnet [6, 7]. 

Ähnlich wie beim CGM messen Flash-Glukosemessgeräte den Blutzuckerspiegel, ohne in den Finger zu stechen - mit einem kleinen Sensor, der direkt unter die Haut implantiert wird und den Blutzuckerspiegel in der Flüssigkeit um die Zellen herum misst [7]. Dieses Gerät wird bis zu 14 Tage lang getragen [7].

Im Gegensatz zu einem CGM misst und zeigt das Flash-Monitoring die Glukosewerte jedoch nicht kontinuierlich an [7]. Stattdessen erhalten Sie nur bei Bedarf Messwerte – speziell dann, wenn Sie Ihren Sensor intermittierend scannen [6, 7].

Flash-Glukose-Monitoringgeräte gelten im Allgemeinen als sehr genau. Studien zeigen, dass sie das Diabetesmanagement und die Lebensqualität verbessern und gleichzeitig das Risiko für diabetesbedingte Komplikationen verringern können [7]. Für manche Diabetiker bieten sie eine kostengünstige und sinnvolle Alternative, sofern sie geeignet sind [7].

Flash-Geräte haben jedoch einige Nachteile – sie sind im Allgemeinen nicht so genau wie neuere CGM-Geräte und können nicht an eine Insulinpumpe angeschlossen werden [7]. Im Gegensatz zu vielen CGM-Systemen warnen sie in der Regel auch nicht vor Hypo- oder Hyperglykämie [7]. Die Monitoringtechnologie entwickelt sich jedoch schnell weiter und neuere Flash-Geräte werden mit Alarmen ausgestattet [6, 7].
 

Geschlossene Kreislauftechnologie (künstliche Bauchspeicheldrüse)

Bei richtiger Anwendung ist ein hybrider geschlossener Kreislauf (auch Closed-Loop-System genannt) das fortschrittlichste System, das für die Insulinabgabe an Menschen mit Diabetes zur Verfügung steht [8]. 

Die auch als künstliche Bauchspeicheldrüse bezeichneten Hybridsysteme mit geschlossenem Kreislauf verwenden einen Computeralgorithmus, um Glukosemesswerte von einem kontinuierlichen Glukose-Monitor zu erfassen, die erforderliche Insulindosis zu berechnen und das Insulin über eine Insulinpumpe zu verabreichen [8, 9].
 

Bei richtiger Anwendung ist ein hybrider geschlossener Kreislauf (auch Closed-Loop-System genannt) das fortschrittlichste System, das für die Insulinabgabe an Menschen mit Diabetes zur Verfügung steht [8]. 

Die auch als künstliche Bauchspeicheldrüse bezeichneten Hybridsysteme mit geschlossenem Kreislauf verwenden einen Computeralgorithmus, um Glukosemesswerte von einem kontinuierlichen Glukose-Monitor zu erfassen, die erforderliche Insulindosis zu berechnen und das Insulin über eine Insulinpumpe zu verabreichen [8, 9].

Das geschlossene System passt die Hintergrundrate des Insulins automatisch an, wenn der Blutzuckerspiegel zu niedrig oder zu hoch wird [9]. Die Technologie arbeitet kontinuierlich - auch wenn Sie schlafen - und wiederholt den Schleifenzyklus in regelmässigen Abständen alle 5-12 Minuten (je nach verwendetem System) [9]. 

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass hybride Closed-Loop-Systeme offenbar gut verträglich sind. Sie verbessern das Glukosemanagement, verringern das Risiko von Hypoglykämien, verbessern die Lebensqualität und verringern die Belastung bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes [8, 9].

Hybride Closed-Loop-Systeme sind jedoch aufwändig und haben Nachteile. Sie müssen weiterhin die Kohlenhydrate in Ihren Lebensmitteln zählen und zusätzliche Insulindosen zu den Mahlzeiten programmieren [9]. Sport, Alkohol, kohlenhydrat- und fettreiche Mahlzeiten sind selbst mit hybriden Closed-Loop-Systemen schwierig zu handhaben, so dass die Managementstrategien auf Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten werden müssen [9]. Zudem sind Schulungen und Unterstützung durch Fachkräfte im Gesundheitswesen erforderlich [9].

Wer könnte von einer Blutzuckermessung profitieren?

Viele Menschen mit Diabetes könnten von einer Blutzuckermessung mit einer der oben genannten Methoden profitieren. Ein reduziertes schmerzhaftes Stechen in die Finger, ein verbessertes Diabetesmanagement und eine reduzierte Häufigkeit gefährlicher Hypoglykämieepisoden können die Gesundheit und das Wohlbefinden der Anwender verbessern [4, 6, 7, 8, 9]. 

Derzeit beschränkt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE UK) die Finanzierung von CGM auf Personen, die strenge Kriterien erfüllen [10]. Dazu zählen: 

Schwangere Frauen mit Typ-1-Diabetes
Menschen mit häufigen, schweren, unvorhersehbaren oder asymptomatischen Episoden von Hypoglykämie
Menschen mit hohem Blutzuckerspiegel trotz zehnfacher täglicher Messung
Neugeborene, Säuglinge und Vorschulkinder mit Typ-1-Diabetes
Junge Menschen, die an vielen sportlichen Aktivitäten teilnehmen
Kinder, die aufgrund von Lern- oder anderen Behinderungen eine Hypoglykämie nicht erkennen oder mitteilen können [10] 

Die Leitlinien für den Einsatz von CGM werden jedoch derzeit überarbeitet, um den Zugang zur Glukose-Monitoring-Technologie zu erweitern. Der neue NICE-Leitlinienentwurf sieht vor, dass medizinisches Fachpersonal:

Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes die Wahl zwischen einer kontinuierlichen Glukosemessung in Echtzeit und einer intermittierend gescannten kontinuierlichen Glukosemessung (isCGM, allgemein als „Flash“ bezeichnet) auf Grundlage ihrer individuellen Präferenzen, Bedürfnisse, Merkmale und der Funktionalität der verfügbaren Geräte lassen sollte [6].

Die neuen Empfehlungen sollen im Jahr 2022 veröffentlicht werden [6].
 

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Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist ein wesentlicher Bestandteil einer wirksamen Behandlung des Diabetes bei Ihrem Kind [1]. Doch worauf sollten Sie achten, wenn Ihr Kind an Diabetes erkrankt ist und wie lässt sich der Blutzuckerspiegel am besten messen?

In diesem Leitfaden befassen wir uns mit dem Blutzuckerspiegel bei Kindern – einschliesslich der Anzeichen für einen hohen oder niedrigen Blutzuckerspiegel, wann Sie Ihr Kind testen sollten und wie Sie es testen können. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie man den Blutzuckerspiegel bei Kindern überwacht und mehr.

Warum die Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Kindern wichtig ist

Die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die mit Diabetes leben, nimmt jedes Jahr zu [2]. Im Jahr 2019 gab es über eine Million Kinder und Jugendliche (bis 19 Jahre) mit Typ-1-Diabetes [2]. 

Wenn Ihr Kind an Diabetes erkrankt ist, kann das für die ganze Familie beunruhigend und herausfordernd sein. Mit einer Insulintherapie, sorgfältiger Blutzuckermessung und Unterstützung können sie jedoch ein aktives, langes und erfülltes Leben führen [3].

Regelmässige Blutzuckerkontrollen sind für Kinder mit Diabetes lebenswichtig [1]. 

Kinder und Jugendliche (0-19 Jahre) mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes können alle Komplikationen entwickeln, die bei Erwachsenen mit Diabetes auftreten [2]. Wenn ihr Blutzuckerspiegel zu niedrig oder zu hoch wird, können sie kurzfristig gesundheitliche Probleme entwickeln [2, 3]. Zudem besteht für sie das Risiko langfristiger Diabetes-Komplikationen, einschliesslich Herz-Kreislauf-, Nieren- und Augenerkrankungen [2, 3]. 

Die Messung des Blutzuckerspiegels Ihres Kindes kann Ihnen helfen, die Diabetesbehandlung aktiv zu steuern, das Wohlbefinden zu erhalten und die zukünftige Gesundheit zu schützen [2, 3].
 

Lernen Sie, den Blutzuckerspiegel Ihres Kindes zu messen

Die regelmässige Messung des Blutzuckerspiegels Ihres Kindes zu Hause hilft Ihnen, Blutzuckermuster zu erkennen – und deren Zusammenhang mit Faktoren wie Ernährung, Bewegung, Stress, Schule und Krankheit [3]. 

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Blutzuckerspiegel Ihres Kindes zu kontrollieren, damit Sie das Insulin anpassen und die bestmögliche Diabetesbehandlung erreichen können [3, 4].  

Bei diesem Diabetesmanagement müssen das Alter, die Bedürfnisse und die Fähigkeiten des Kindes berücksichtigt werden [4]. Wenn Ihr Kind zum Beispiel noch klein ist, müssen Sie die Führung bei der Messung des Blutzuckerspiegels und der Diabetesversorgung übernehmen [4]. Mit zunehmendem Alter werden Sie, das Diabetesteam und Ihr Kind jedoch zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihr Kind allmählich kompetenter und sicherer im Umgang mit der Krankheit wird [4].
 

„Normale“ Blutzuckerwerte bei Kindern

Wenn Ihr Kind an Diabetes erkrankt ist, gibt das Diabetesteam Blutzucker-Zielwerte vor, die helfen, ihre Gesundheit zu halten und sich vor Diabetes-Komplikationen im späteren Leben zu schützen [5]. 

Ein sorgfältiger Umgang mit Diabetes ist wichtig, aber es ist auch wichtig, daran zu denken, dass es bei der Gesundheit Ihres Kindes nicht nur um die Daten geht. Der Blutzuckerspiegel sollte immer als Teil der allgemeinen Gesundheit und des Wohlbefindens betrachtet werden, wobei soziale, emotionale und körperliche Faktoren zu berücksichtigen sind [5]. Das Diabetesteam Ihres Kindes kann Ihnen dabei helfen und Ihr Kind beispielsweise dabei zu unterstützen, gesunde Lebensmittel auszuwählen und zu lernen, wie die Ernährung den Diabetes beeinflussen kann [5]. 

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Blutzuckerziele zu Stress und Konflikten in der Familie führen. Wenn die Diabetesbehandlung zu einem Kampf wird, müssen Eltern oder Betreuer, Jugendliche und das Diabetesteam möglicherweise Kompromisse schliessen, um die Harmonie zu wahren [5].

Anzeichen für einen hohen 

Ein hoher Blutzuckerspiegel wird als Hyperglykämie bezeichnet - kurz auch als „Hyper“-Episode [2, 3].

Das Diabetesteam Ihres Kindes wird Zielwerte für den Blutzuckerspiegel Ihres Kindes festlegen, aber im Allgemeinen liegt eine Hyperglykämie vor dem Essen bei über 7 mmol/l oder nach einer Mahlzeit bei über 9 mmol/l vor [5]. 

Anzeichen und Symptomen einer Hyperglykämie:

• Sehr durstig  
• Viel Urinieren, nächtlicher Toilettengang oder mehr nasse Windeln bei Kleinkindern
• Sich müde und schwach fühlen
• Abnehmen ohne Anstrengung
• Probleme mit dem Sehen 
• Konzentrationsprobleme 
• Übelkeit 
• Schmerzen im Unterleib 
• Fruchtig riechender Atem [6]

Unbehandelt kann sich eine Hyperglykämie zu schweren Komplikationen der diabetischen Ketoazidose (DKA) [5] entwickeln. Achten Sie auf:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib 
• Dehydrierung
• Hyperventilation (Atemnot)
• Verwirrung
• Extreme Schläfrigkeit
• Reduzierte Bewusstseinslage
• Süsslich riechender oder fruchtiger Atem [3, 5, 6]

Wenn Sie sich Sorgen wegen der Ketoazidose machen, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen. 
 

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Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels bei Kindern 

Ein niedriger Blutzuckerspiegel ist bekannt als Hypoglykämie. Hypoglykämie-Episoden werden oft kurz „Hypo“ genannt. Bei einer Hypoglykämie sinkt die Glukosemenge im Blut Ihres Kindes zu weit ab [2]. 

Es ist wichtig, auf Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels bei Ihrem Kind zu achten und umgehend mit einer schnell wirkenden Glukosequelle zu behandeln, z. B. mit einem gesüssten Getränk, Glukosetabletten oder Süssigkeiten, da eine Unterzuckerung sehr gefährlich sein kann [2].

Im Allgemeinen liegt ein Hypo vor, wenn der Blutzucker Ihres Kindes bei oder unter 3,9 mmol/l liegt [7]. Sie können jedoch Symptome entwickeln, wenn ihr Blutzucker abfällt [7].

Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie bei Kindern:

• Verstärkter Hunger
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Müdigkeit
• Kalt, verschwitzt, blass, zittrig und unwohl
• Verwirrt, Konzentrationsschwierigkeiten
• Verschwommenes Sehen
• Verhaltensstörungen, einschliesslich Reizbarkeit und Weinen
• Albträume und unruhiger Schlaf
• Lallende Sprache 
• Schwindel und Unsicherheit auf den Beinen
• Schläfrig und schwer zu wecken 
• Vermindertes Bewusstsein und in seltenen Fällen Koma
• Anfälle [7]

Die Symptome können jedoch sehr subtil sein und sich von Kind zu Kind unterscheiden. Gehen Sie kein Risiko ein und sprechen Sie mit Ihrem Diabetesteam, damit Sie eine Hypoglykämie sicher erkennen und behandeln können [5,7].

Wie man den Blutzuckerspiegel bei Kindern misst

Bei Kindern umfasst die Blutzuckermessung traditionell die häusliche Messung des Blutzuckerspiegels mit hilfe von Zuckertests durch Kapillarblut sowie regelmässige Bluttests zur Messung des glykierten Hämoglobins (HbA1c) [1, 5]. 

Kontinuierliche Glukosemonitore (CGM) werden jedoch zunehmend verfügbar und können das Diabetesmanagement verbessern, die Sorgen verringern und den Pflegeaufwand für einige Kinder mit Diabetes reduzieren [8].

Im Folgenden werden die drei Methoden zur Überwachung des Blutzuckerspiegels bei Kindern näher erläutert:
 

Messung des Blutzuckerspiegels bei Kindern mit Hilfe von Fingerstich-Tests

Mit der Blutzuckerselbstmessung (SMBG) können Sie den Blutzuckerspiegel Ihres Kindes schnell und genau zu Hause messen [4]. Bei der SMBG sticht sich Ihr Kind mit einer Lanzette in den Finger und misst seinen Blutzuckerspiegel mit einem Blutzuckermessgerät, so wie es auch ein Erwachsener machen würde [4,5, 9]. 

Sie müssen ein strukturiertes Testprogramm befolgen –  bei Kindern mit Typ-1-Diabetes sind vier oder mehr Tests pro Tag erforderlich [4, 5]. Es ist wichtig, häufiger zu testen, wenn sie Sport treiben oder sich unwohl fühlen [5].  

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE UK) empfiehlt diese Zielbereiche für ein optimales Blutzuckermanagement:

• Nüchtern-Plasmaglukose (z. B. nach dem Aufwachen am Morgen): 4-7 mmol/Liter 
• Glukosespiegel vor den Mahlzeiten: 4-7 mmol/Liter
• Glukosespiegel nach den Mahlzeiten: 5-9 mmol/Liter 
• Blutzuckerspiegel für junge Menschen beim Autofahren: Mindestens 5 mmol/Liter [5]

Wenn Sie den Blutzuckerspiegel am unteren Ende dieser Bereiche halten, kann Ihr Kind den niedrigstmöglichen HbA1c-Wert erreichen. Dies muss jedoch gegen andere Faktoren abgewogen werden, einschliesslich des Risikos, dass ihr Blutzucker zu niedrig wird [5].
 

HbA1c-Tests

Der HbA1c-Bluttest gibt Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerwert Ihres Kindes in den letzten zwei bis drei Monaten [9]. Wenn Ihr Kind Schwierigkeiten hat, seinen Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, sollte das medizinische Fachpersonal möglicherweise häufiger testen [5]. 
 

Der empfohlene HbA1c-Zielwert liegt für die meisten Menschen bei 48 mmol/mol (oder 6,5 %) oder darunter [5,9], aber für Ihr Kind wird möglicherweise ein anderer Zielwert vorgeschlagen. Wenn Sie den HbA1c-Wert so niedrig wie möglich halten, schützen Sie die Gesundheit Ihres Kindes und verringern das Risiko von Diabetes-Komplikationen. 

Das Diabetesteam Ihres Kindes wird jedoch einen HbA1c-Zielwert für Ihr Kind festlegen, der die Aktivitäten des Kindes, andere Krankheiten und das Risiko einer Hypoglykämie berücksichtigt [5]. Das Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um dieses Ziel zu erreichen [5].
 

Kontinuierliche Glukosemessung (CGM)

Die kontinuierliche Glukosemessung (auch CGM genannt) überwacht die Glukosewerte Ihres Kindes Tag und Nacht [9, 10]. 

Dabei wird ein kleines Gerät implantiert, meist in den Oberarm oder in den Bauch, das den Blutzuckerspiegel kontinuierlich misst [9, 10]. Es verwendet einen winzigen Sensor, der unter die Haut eingeführt wird, um Informationen an einen Monitor zu übertragen, der 24 Stunden am Tag abgelesen werden kann, so dass man die Glukosewerte sehen, Muster erkennen und Hochs und Tiefs identifizieren kann [9, 10]. Viele Geräte senden Warnmeldungen oder einen Alarm, wenn sie Komplikationen wie Hypoglykämie feststellen [10].

Die Forschung zeigt, dass CGM die Gesundheit und Lebensqualität von Kindern mit Diabetes und ihren Familien verbessert [8, 11]. Dazu zählen: weniger Schmerzen und Belastung durch Fingerstiche, bessere Diabeteskontrolle und weniger Sorgen für Eltern oder Betreuer, wenn das Kind in der Schule ist, mit anderen zusammen ist oder schläft [8, 11].

CGM ist jedoch nicht für jedes Kind geeignet. 

In Untersuchungen haben einige Familien festgestellt, dass ihr Kind über das Einsetzen und Herausnehmen besorgt war, und die Eltern selbst waren besorgt über die Genauigkeit und technische Probleme [8]. CGM kann auch teurer sein als herkömmliche Tests mit dem Finger, vor allem wenn sie nicht von der Versicherung oder der Krankenkasse übernommen werden [8, 10]. 

Die Überwachung des Blutzuckerspiegels bei Kindern kann abschreckend wirken, wenn bei Ihrem Kind gerade erst Diabetes diagnostiziert wurde – aber mit Hilfe Ihres Diabetesteams können Sie lernen, wie Sie die Krankheit gemeinsam in den Griff bekommen. 
 

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