Sport treiben mit einer Insulinpumpe
Weniger diabetesbedingte Komplikationen, erhöhte Insulinempfindlichkeit, Verbesserung der Lebensqualität ... Es gibt viele Vorteile regelmässiger körperlicher Aktivität für Menschen, die mit Diabetes leben [1,2]!
Insulinpumpen, die mit Geräten zur kontinuierlichen Glukosemessung (rtCGM) verbunden sind, erlauben es jetzt, sich in völliger Sicherheit zu bewegen. Allerdings gibt es immer noch einige Bedenken, insbesondere die Angst vor Hypoglykämien, die die besten Vorsätze dämpfen können. Aber seien Sie beruhigt: Sport treiben und eine Insulinpumpe nutzen sind nicht unvereinbar [2].
Lesen Sie unsere Ratschläge, wie Sie Ihre Insulinpumpe bei Sport und Bewegung einsetzen und welche Vorsichtsmassnahmen Sie treffen sollten, um entspannt alle Vorteile der körperlichen Aktivität geniessen zu können.
Die Vorteile der Verwendung einer Insulinpumpe beim Sport
Die Wirkung von Sport auf den Blutzuckerspiegel hängt vom Gleichgewicht zwischen der im Körper verfügbaren Glukosemenge und deren Verbrauch durch die Muskeln ab. Dieses glykämische Gleichgewicht wird wiederum bestimmt durch
- die Zuckermenge der letzten Mahlzeit oder Zwischenmahlzeit
- die Intensität und Dauer des Trainings
- die spezifischen medizinischen Voraussetzungen des Patienten [2,3].
Wenn der Insulinspiegel zu hoch ist, kann es während oder nach dem Training zu einer Hypoglykämie kommen. Andererseits kann ein Mangel an Insulin bei körperlicher Betätigung zu einer Hyperglykämie führen [2]. Das Tragen einer Insulinpumpe beim Sport ist daher ideal, um den Blutzuckerspiegel präzise zu steuern.
Die Pumpe – gekoppelt mit einem kontinuierlichen Glukosemessgerät (rtCGM) – ermöglicht es, Schwankungen vorherzusehen, zu überwachen und die Zuckeraufnahme und die Dosis des zu spritzenden Insulins leicht auszugleichen, um innerhalb der empfohlenen Grenzwerte zu bleiben [1,2]. Diskret und praktisch, haben Insulinpumpen Patienten mit Diabetes dazu ermutigt, an sportlichen Aktivitäten teilzunehmen [2]. Sie ermöglichen eine kontinuierliche Abgabe von Basalinsulin mit einer vorprogrammierten Rate, während sie gleichzeitig die Verabreichung eines zusätzlichen Insulinbolus zu den Mahlzeiten und die Korrektur [CK1] eines abnormal niedrigen oder hohen Blutzuckers ermöglichen [4].
Welche Vorteile bringt die Verwendung einer Insulinpumpe bei körperlicher Aktivität?
Die Hauptvorteile der Verwendung einer Insulinpumpe während körperlicher Betätigung liegen in der Flexibilität bei der Anpassung der Basalrate des Insulins, die es dem Benutzer ermöglicht, Episoden von Hypoglykämie und Hyperglykämie durch kontinuierliche Blutzuckermessung zu vermeiden. [1,2,3].
Umgang mit Ihrer Insulinpumpe vor und während körperlicher Aktivität
Während körperlicher Aktivität besteht für Menschen mit Typ-1-Diabetes ein hohes Risiko für Hypoglykämie [1,3]. Die Kombination aus Insulinpumpe und kontinuierlicher Blutzuckermessung ermöglicht Feineinstellungen während und nach dem Sport und minimiert das Risiko einer Hypoglykämie, der häufigsten Gefahr für Menschen mit Typ-1-Diabetes [2].
Wann ist der ideale Zeitpunkt zum Messen des Blutzuckerspiegels?
Der Blutzuckerspiegel sollte idealerweise 15 bis 45 Minuten vor Beginn des Sports oder einer anderen körperlichen Aktivität gemessen werden. Wenn möglich, sollte der Blutzucker auch während der sportlichen Betätigung alle 30 Minuten kontrolliert werden, damit Sie entsprechende Anpassungen vornehmen können. Schliesslich sollten häufige Blutzuckermessungen noch 7 bis 11 Stunden nach dem Sport fortgesetzt werden, da die Insulinsensitivität in diesem Zeitraum oft ansteigt [2].
Bei Trainingseinheiten von mehr als 30 Minuten [3] ist es besser,
- die Basalrate der Insulinpumpe vor und während des Trainings zu reduzieren
- vor Beginn der Trainingseinheit zusätzliche Kohlenhydrate zu essen oder zu trinken
- und/oder eine niedrigere Bolusabgabe während der Mahlzeit vor dem Training zu programmieren [1,2,3].
Die Reduzierung der Insulindosis wird von mehreren Faktoren bestimmt:
- der Art der Übung (aerob oder anaerob)
- der Dauer und Intensität der Übung
- der Tageszeit, zu der die Aktivität stattfindet [2,3].
Der Abfall des Blutzuckerspiegels kann noch eine gewisse Zeit nach der Trainingseinheit anhalten, da die Muskeln in dieser Zeit empfindlicher auf Insulin reagieren [2]. Je nach Insulinpumpen Modell kann ein Modus wie "Sport" oder "Aktivität" ausgewählt werden, der ein Protokoll für die Insulinabgabe programmiert, die für sportliche Aktivitäten erforderlich ist, und zwar auf der Grundlage der vom CGM übermittelten Daten und eines Algorithmus [5]. Erkundigen Sie sich bei Ihrem medizinischen Team oder beachten Sie die Richtlinien des Herstellers Ihrer Pumpe.
Insulinpumpen und körperliche Aktivität: Kontraindikationen und Alternativen
Die Verwendung einer Insulinpumpe ist bei Kontaktsportarten, Wassersportarten und Ausdauersportarten stark kontraindiziert, da sie ihre Position verändern oder sich vorübergehend abkoppeln kann [1].
Um eine Beeinträchtigung der Blutzuckermessung zu vermeiden, wird ausserdem empfohlen, die Verwendung der Insulinpumpe nicht länger als 2 Stunden zu unterbrechen [3].
Wenn die körperliche Aktivität über einen längeren Zeitraum andauert und es nicht möglich ist, eine Insulinpumpe zu tragen, wird empfohlen, langwirksame Insuline (Glargin oder Detemir) zu verwenden, die den basalen Blutzuckerspiegel kontrollieren und gleichzeitig das Risiko einer Hyperglykämie in Verbindung mit einer Unterbrechung der Verbindung begrenzen [1,2].
Weitere wichtige Ratschläge für das Sporttreiben mit einer Insulinpumpe: Tragen Sie immer ein Armband oder eine Halskette mit Ihren medizinischen Informationen über Diabetes und stellen Sie sicher, dass Sie immer Zugang zu einem Insulin-Pen [1] als Notlösung haben, falls Ihre Pumpe beschädigt oder abgeklemmt wird.
Quellen
- Christine Shugart, Jonathan Jackson, Karl B Fields. Diabetes in sports. Sports Health. 2010 Jan;2(1):29-38
- R. Codella, I Terruzzi, L Luzi. Why should people with type 1 diabetes exercise regularly? Acta Diabetol 2017 Jul;54(7):615-630.
- M.C Ridell et al. Exercice management in type 1 diabetes : a consensus statement. The Lancet, 23 janvier 2017.
- Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.
- Dessi P. Zaharieva et al. Glucose Control During Physical Activity and Exercise Using Closed Loop Technology in Adults and Adolescents with Type 1 Diabetes, Canadian Journal of Diabetes, vol. 44, no. 8, Dec. 2020, pp. 740–749, https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2020.06.003.
