Wie verläuft die Diabetes Typ-2 Diagnose?

Ein Screening auf Typ-2-Diabetes ist für die Vorbeugung von Komplikationen unerlässlich und sollte auch dann durchgeführt werden, wenn keine Symptome festgestellt wurden. Einfache Blutuntersuchungen zur Messung bestimmter Indikatoren können zu einer zuverlässigen Diagnose von Typ-2-Diabetes führen [1,2].

Screening auf Typ-2-Diabetes: Warum ist es wichtig?

Typ-2-Diabetes wird sehr häufig von Ärzten diagnostiziert, oft dann, wenn der Patient völlig ahnungslos ist. Ein grosser Prozentsatz der Erwachsenen, insbesondere der älteren Menschen, ist von dieser Krankheit betroffen, weshalb ab dem 45. Lebensjahr alle drei Jahre eine Untersuchung empfohlen wird [2].

Im Jahr 2022 waren in der Schweiz 5% der Bevölkerung von Diabetes oder von der Verwendung von Medikamenten zur Senkung des Blutzuckerspiegels betroffen. Bei den 65-Jährigen und Älteren betrug die Prävalenz 12%, wobei Männer in dieser Altersgruppe häufiger betroffen waren als Frauen (16% vs. 9%) [3].

Manche Menschen haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Wenn mindestens zwei der folgenden Risikofaktoren auf Sie zutreffen, sollten Sie sich unabhängig von Ihrem Alter jährlich untersuchen lassen:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit;                                                                                      
• Einnahme von antipsychotischen Medikamenten;
• sitzender Lebensstil;                                                                                                       
• Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes in der Familie;
• Herzkrankheit;
• hohe Cholesterin- oder Triglyzeridwerte;
• Schlafstörungen;
• Bluthochdruck [1,2].

Eine frühzeitige Diagnose des Typ-2-Diabetes ermöglicht es, die Auswirkungen der Hyperglykämie auf den Körper zu begrenzen, indem der Lebensstil angepasst oder eine medikamentöse Therapie durchgeführt wird, oder beides [2].
 

Bluttests zur Diagnose von Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes wird mit einem einfachen Bluttest diagnostiziert. Der Test wird in der Regel in nüchternem Zustand durchgeführt, vorzugsweise über eine Blutprobe [1].
Bei einem positiven Ergebnis des ersten Tests sollte innerhalb von 14 Tagen eine zweite Blutprobe entnommen werden, um die erste Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen [1,2].
 

Nüchternblutzucker-Test  

                 
Bei einem Nüchternblutzucker-Test wird eine Blutprobe entnommen, wenn die Person mindestens 12 Stunden lang nichts gegessen hat . Ziel ist es, zu prüfen, ob der Blutzuckerspiegel auch ohne Nahrungsaufnahme erhöht ist und so einen möglichen Typ-2-Diabetes zu erkennen. Wenn zwei Messungen im Abstand von einigen Tagen gleich oder grösser als 7,0 mmol/L sind, wird die Diagnose Diabetes bestätigt [2].

Stichprobenartiger Blutzuckertest

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei der stichprobenartigen Blutzuckermessung um eine Blutentnahme zu einem beliebigen Zeitpunkt des Tages. Hier wird der Blutzuckerspiegel gemessen, ohne den Zeitpunkt zu berücksichtigen, an dem der Patient zuletzt gegessen oder getrunken hat. Glukosewerte, die über 11,1 mmol/l liegen, weisen auf einen vollständigen Diabetes hin [2].

HbA1c-Test 

Mit dem HbA1c-Test (glykiertes Hämoglobin) wird der Blutzuckerspiegel des Patienten über die letzten zwei bis drei Monate gemessen. Der Test ermöglicht es, eine chronische Hyperglykämie zu erkennen und in bestätigten Fällen festzustellen, ob sich der Diabetes verbessert oder verschlimmert [2].

Der glykierte Hämoglobinwert gilt als zu hoch, wenn er über 5,7 % liegt. Wenn er über 6,5 % liegt, ist der Diabetes bestätigt [1].   
 

Oraler Glukosetoleranz-Test

Beim oralen Glukosetoleranz-Test wird der Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von mehreren Stunden gemessen. Sie wird am Morgen nach einer 8- bis 12-stündigen Fastenzeit durchgeführt. Kurz vor der ersten Probe werden 75 Gramm Glukose eingenommen. Zwei Stunden später wird eine zweite Blutprobe entnommen und wenn diese einen Blutzuckerwert von mehr als 11,1 mmol/L ergibt, besteht der Verdacht auf Diabetes [1,2].  

C-Peptid-Test

Zur Diagnose von Typ-2-Diabetes kann auch die Messung des C-Peptid-Spiegels gehören, mit dessen Hilfe der Grad der Insulinproduktion bestimmt werden kann und damit auch, inwieweit die Krankheit fortgeschritten ist. Der C-Peptid-Spiegel ist zu Beginn des Typ-2-Diabetes häufig erhöht und sinkt dann im weiteren Verlauf [1,2].