Wat is diabetische voet?

Diabetische voet is een ernstige complicatie van diabetes mellitus, en een van de belangrijkste oorzaken van ziekenhuisopname en amputatie voor mensen met diabetes.

Als patiënt zijn er verschillende acties die u kunt ondernemen om ernstige complicaties als gevolg van diabetische voet te voorkomen. Daarom is deze pagina erop gericht om zinvolle informatie te bieden over preventie. 

Deze complicatie kan verschillende vormen aannemen: eenvoudige misvorming, zwelling, zweren en, in het meest extreme stadium, gangreen. 

Maar liefst 25% van de mensen met diabetes zal tijdens hun leven complicaties ervaren die verband houden met hun voeten. 

Deze aandoening is niet nieuw. De oudste sporen van diabetische voet dateren uit het oude Egypte, waar mummies zijn ontdekt met prothesetenen [4]. Echter werd pas in de 19e eeuw een verband gelegd tussen diabetes en gangreen van de voet.

In de afgelopen jaren heeft de medische vooruitgang het mogelijk gemaakt om diabetische voet beter te begrijpen en nieuwe methoden te ontwikkelen voor preventie en behandeling.

Oorzaken en risicofactoren

Alle mensen met diabetes kunnen last krijgen van diabetische voet. Perifere neuropathie, bevorderd door slechte glykemische controle, is de belangrijkste risicofactor. 

Perifere neuropathie is een aandoening van het zenuwstelsel die bijna de helft van de mensen met diabetes treft. In de meest voorkomende vorm tast het meerdere perifere zenuwen aan en kan het leiden tot gevoeligheidstoornissen en het verschijnen van eelt- en voetmisvormingen die uiteindelijk kunnen leiden tot wonden. 

Neuropathie kan ook gepaard gaan met perifere arteriële aandoeningen, waardoor een slechte bloedsomloop en weefseloxygenatie ontstaan, waardoor normale wondgenezing wordt voorkomen en mogelijk infectie kan ontstaan. 

Sommige zeldzame gevallen van diabetische voet zijn het gevolg van een combinatie van beide aandoeningen.

Ook wordt geschat dat diabetische voet vaker voorkomt bij ouderen, en mensen met overgewicht of die lijden aan ischemie of hypertensie, evenals bij volwassenen die al vele jaren diabetes hebben. Patiënten met een medische voorgeschiedenis van zweren of amputatie moeten in het bijzonder voorzichtig zijn.

Zelfs bij afwezigheid van de hierboven genoemde risicofactoren, moet u waakzaam blijven, omdat diabetische voetcomplicaties vaak optreden na een klein letsel veroorzaakt door slechte schoenen of een verkeerd geknipte teennagel. Deze wonden kunnen dan een ideale mogelijkheid vormen voor infecties.

Symptomen

Symptomen van diabetische voet manifesteren zich per persoon op verschillende manieren.

In het geval van neuropathie kunnen sommigen mensen last hebben van 

• gevoelloosheid
• tintelingen
• krampen
• brandende
• pijn in de voeten en benen. 

Anderen ervaren een vermindering in gevoeligheid voor pijn, warmte en kou. Als gevolg daarvan kan letsel onopgemerkt blijven en alleen in een vergevorderd stadium worden ontdekt.

Daarom moeten mensen met diabetes altijd de temperatuur en het uiterlijk van hun voeten goed in de gaten houden. Een koude voet kan wijzen op ischemie, terwijl zwelling, warmte en roodheid het gevolg kunnen zijn van ontsteking. Vervormingen van uw voeten, nagels of tenen, evenals eelt, droge huid, verkleuring van huidvlekken, barsten of een wond met een zeer onaangename geur, zijn ook allemaal tekenen van diabetische voet.

Andere symptomen, zoals koorts, snelle hartslag en snelle ademhaling, kunnen ook wijzen op een geïnfecteerde wond

Problemen in samenhang met de diabetische voet

Bij mensen met diabetes is infectie de meest gevreesde complicatie van een voetwond, die des te vaker voorkomt in gevallen van zeer slecht beheerde diabetes. De infectie kan zich verspreiden naar aangrenzende weefsels en botten in de voet, wat osteitis veroorzaakt. Het kan ook leiden tot gangreen met een risico op amputatie van de teen, voet of een deel van het been. 

Een andere complicatie van diabetische voet is de ontwikkeling van osteoartropathie. Deze aandoening wordt vaak “Charcot-voet” genoemd en leidt tot progressieve vernietiging van botten en gewrichten, wat zich uit als ernstige misvormingen van de enkel en voet. Deze complicatie houdt verband met gevorderde neuropathie en gaat niet gepaard met pijn. 

Al deze complicaties kunnen een ernstige invloed hebben op de kwaliteit van leven van mensen met diabetes en op dagelijkse activiteiten. Ze vereisen meestal de interventie van professionele gezondheidswerkers voor wondzorg, toezicht op medicatie en het uitvoeren van een breed scala aan chirurgische ingrepen.

Behandeling en preventie 

Preventie, complicaties vermijden en risico's minimaliseren, blijft de beste behandeling voor diabetische voet.

Het wordt daarom sterk aanbevolen dat mensen met diabetes speciale aandacht besteden aan hun voeten, door: 

• ze dagelijks te controleren op hun uiterlijk;
• ze te wassen met lauw water;
• voorzichtig te drogen tussen de tenen;
• teennagels recht af te knippen.

In geval van likdoorns of eelt is het raadzaam om een voetspecialist te raadplegen.

Draag brede, zachte schoenen met een dempende zool, draag altijd sokken en loop niet op blote voeten.

Zelfs als u dit advies tot in detail opvolgt en geen symptomen van diabetische voet heeft ontdekt, moet u uw zorgverlener ten minste eenmaal per jaar bezoeken om uw voeten te laten onderzoeken.

Wees ook zeer nauwkeurig in het uitvoeren van uw bloedglucosetest en verminder de risicofactoren zoveel mogelijk door een gezonde levensstijl aan te nemen: stoppen met roken, gezond eten en regelmatig lichaamsbeweging.

Als u merkt dat zich een wond ontwikkelt, informeer dan onmiddellijk uw arts 

De keuze van de behandeling van diabetische voet hangt grotendeels af van de ernst van de infectie, maar alle methoden zijn uiteindelijk gericht op de preventie van amputatie.