Insulinepompen vs. injecties: wat is het verschil?

Insulinepompen vs. injecties: wat is het verschil?

Als u onlangs de diagnose hebt gekregen van diabetes, weet u misschien niet wat de verschillende manieren zijn waarop u de aandoening kunt behandelen, zoals insulinepomptherapie of dagelijkse injecties. U zult waarschijnlijk willen weten wat het verschil is tussen uw opties en wat voor u het meest geschikt is, vooral als het gaat om de meest populaire diabetesbehandelingen - insulinepompen vs. injecties.

Of u nu gewend bent aan het leven met diabetes type 1 of onlangs gediagnosticeerd bent met de aandoening, het kan helpen om de verschillen te kennen tussen insulinepomptherapie en dagelijkse injecties. 

In dit artikel bekijken we de voor- en nadelen van deze behandelingen om u te helpen uw opties te begrijpen en de meest geschikte manier te ontdekken om uw diabetes in uw dagelijks leven onder controle te houden.

Insulinetherapie voor diabetes type 1

Insuline is een hormoon dat in uw alvleesklier wordt aangemaakt en dat uw lichaam helpt om de bloedglucosewaarden (suiker) te regelen en glucose voor energie te gebruiken. [1] Als u diabetes type 1 hebt, maakt uw alvleesklier niet genoeg, of geen, insuline aan. [1, 2]

Insulinetherapie wordt gebruikt om stabiele glucosewaarden in het lichaam te handhaven en diabetes onder controle te houden. [1] 

Onderzoek toont aan dat intensieve insulinetherapie een goede bloedglucoseregulatie mogelijk maakt. [1, 3] Dit kan helpen bij het voorkomen van diabetescomplicaties, waaronder retinopathie, neuropathie, nefropathie en cardiovasculaire ziekte en u helpen goed te leven met diabetes. [1, 3] Maar wat is de meest geschikte manier om de insuline die u nodig hebt toe te dienen?

Er zijn een paar opties voor insulinetherapie. Van oudsher bestaat insulinetherapie voor diabetes uit dagelijkse injecties met insuline. [1] Voor mensen die injectieschema’s gebruiken, moeten dagelijkse activiteiten rond insuline-injecties en een strikte maaltijdenstructuur worden georganiseerd. [1] 

Insulinepompen daarentegen vormen een andere behandeling die, relatief recent, snel is ontwikkeld om regelmatige dosissen snelwerkende insuline te geven die de natuurlijke insulinesecretie nauwkeuriger imiteren. [3] Dit stelt patiënten in staat om een nauwgezette bloedglucosebehandeling te bereiken terwijl het risico op hypoglycemie zoveel mogelijk wordt beperkt. [3]

Wat is dagelijkse insuline-injectietherapie?

Dagelijkse injecties zijn een manier om diabetes te behandelen met twee of meer insuline-injecties per dag. [4] U kunt een van de twee soorten insulineschema’s gebruiken, afhankelijk van uw diabetesbehoeften, levensstijl en voorkeuren - ofwel meerdere dagelijkse injecties (MDI) ofwel een tweemaal daags schema van gemengde insuline. [4] Er zijn verschillende soorten insuline, gekenmerkt door hun snelheid van aanvang en werkingsduur. [1]

Meerdere dagelijkse injecties (MDI) is het voorkeursrschema voor alle volwassenen met diabetes type 1, volgens NICE. [4] Ook gekend als het basaal-bolusschema, injecteert u twee soorten insuline — langwerkende insuline plus snelwerkende insuline — via meerdere dagelijkse injecties. [4] 

U dient meestal tweemaal daags langwerkende of middellangwerkende (gekend als “basale”) insuline toe. [4] Deze basale insuline bootst de achtergrondafscheiding van insuline uit de alvleesklier na tussen maaltijden. [4] U injecteert ook snelwerkende (gekend als “bolus”) insuline vóór het eten - ongeveer 10-15 minuten voor een maaltijd. [4] Deze snelwerkende bolusinjecties helpen uw lichaam om te gaan met koolhydraten en om glucosepieken na maaltijden te voorkomen, en worden meestal drie keer per dag genomen bij de hoofdmaaltijden. [4]
Het gemengde schema staat ook bekend als tweefasen- of tweemaal daagse insuline-injecties. Bij dit schema kan het gaan om het twee keer per dag injecteren van een mengsel van kort- en middellangwerkende insuline, vóór het ontbijt en het avondeten. [4]

Het MDI-schema is niet voor iedereen geschikt, dus soms worden in plaats daarvan tweemaal daagse injecties aanbevolen. [4]

Wat is insulinepomptherapie?

Insulinepomptherapie (ook gekend als continue subcutane insuline-infusie of CSII) maakt gebruik van een klein digitaal apparaatje om 24 uur per dag snelwerkende insuline onder uw huid toe te dienen. [3] Insuline wordt afgeleverd via een fijne canule die onder de huid wordt ingebracht en op zijn plaats wordt gehouden met kleefmiddel. [3] Dit levert een constante voorraad basale insuline en u kunt bolussen insuline toevoegen wanneer u eet. [3] 

Insulinepompen reproduceren de natuurlijke insulineafgifte van het lichaam beter, wat helpt om de bloedglucosespiegels te stabiliseren en de kwaliteit van leven te verbeteren. [3]

Insulinepompen zorgen voor een nauwkeurigere insulinedosering, een betere glucosebeheersing en een flexibelere levensstijl. [3] Diabetesexperts hebben ze beschreven als een van de belangrijkste ontwikkelingen in de behandeling van diabetes in de afgelopen vijftig jaar. [3]

Hoewel een minderheid van de mensen met diabetes pompen heeft, blijft de insulinepomptherapie toenemen, vooral bij kinderen en jongeren. [2] 

Insulinepompen vs. injecties, voor- en nadelen

Als u diabetes type 1 hebt, wordt u mogelijk de keuze geboden tussen het gebruik van een insulinepomp en meerdere dagelijkse injecties. Kiezen tussen deze twee kan moeilijk zijn, vooral als u niet veel weet over deze behandelingen, en daarom is het nuttig om te weten wat de voor- en nadelen van beide zijn.

Hieronder vindt u enkele van de belangrijkste voor- en nadelen van het gebruik van een insulinepomp, zodat u een betere keuze kunt maken tussen een pomp en MDI’s.

Voordelen van insulinepompen

Hier zijn enkele voordelen van het gebruik van insulinepompen:

• Een insulinepomp kan uw bloedglucose stabiliseren en diabetes beter onder controle houden dan meerdere dagelijkse injecties. Uit een overzicht van wetenschappelijke studies naar insulinepomptherapie bleek dat pompen de HbA1c-waarden verlagen (uw gemiddelde bloedglucosewaarden over de afgelopen twee tot drie maanden), vooral wanneer deze uitgangswaarden hoog waren, bij volwassenen, kinderen en tieners met diabetes type 1. [1]
• Een pomp kan diabetessymptomen en het risico op ernstige hypoglycemie verminderen in vergelijking met MDI. [2, 3]
• Insulinepompen kunnen u autonomie geven, meer flexibiliteit bij maaltijden, lichaamsbeweging en levensstijl, en de slaap verbeteren — het psychisch welzijn verbeteren en de kwaliteit van leven verbeteren, of u nu een volwassene of kind bent met diabetes type 1. [1, 2, 3]
• U vervangt de canule om de twee tot drie dagen, wat veel minder toepassingen betekent in vergelijking met injecties. [1]
• Vanwege een betere behandeling van diabetes kunnen pompen bescherming bieden tegen complicaties van diabetes op de lange termijn. [1] Observationeel bewijs heeft ook een lagere mortaliteit aangetoond bij pompgebruikers. [5]
• Pompen zijn flexibel; u kunt verschillende snelheden van basale insuline overdag en 's nachts programmeren en de insulinetoediening nauwkeurig instellen om de glycemiecontrole te optimaliseren en de behandeling te individualiseren. [3] U kunt ook snel en discreet extra bolussen insuline toevoegen, zonder dat er een injectie nodig is. [3]
• Pomptechnologie evolueert snel. [3] Pompen kunnen integreren met continue glucosemonitoring (CGM) en “intelligente” insulinepompen kunnen insuline bij hypoglycemie onderbreken. [3] Innovatieve hybride gesloten-lussystemen kunnen insulinetoediening automatiseren, waardoor het gemakkelijker wordt om uw diabetes onder controle te houden en glucosedoelen te behalen. [3]

Nadelen van insulinepompen

Hieronder staan enkele nadelen van het gebruik van insulinepompen en de redenen waarom u de voorkeur kan geven aan dagelijkse injecties:

• U moet leren hoe u koolhydraten moet tellen, dosissen moet berekenen en de pomp effectief moet gebruiken en het kan even duren om u bekwaam en zelfverzekerd te gaan voelen. [3] 
• Het programmeren van de pomp kan lastig zijn als u slecht ziet of minder handig bent. [3]
• U moet uw bloedglucose vier tot zes keer per dag testen of een continue glucosemonitor gebruiken. [3]
• Misschien vindt u het niet fijn om een medisch apparaat op uw lichaam te dragen. Sommige mensen vinden pompen onprettig en vastgemaakte pompen kunnen aan kleding haken. [3] Pompen kunnen ook zichtbaar zijn in nauwsluitende kleding.
• Er is een klein risico op het ontwikkelen van een huidinfectie door de canule. [1]
• U kunt een allergische reactie ontwikkelen op het kleefmiddel. [3]
• Er bestaat een risico op hyperglycemie of diabetische ketoacidose als de pomp defect raakt of als de slang verstopt raakt. [1]

Insulinepompen vs. injecties: kiezen tussen de twee

Als we spreken over insulinepompen vs. injecties, gaat het om het vinden van de juiste behandeling voor u. 

Insulinepompen bieden veel voordelen ten opzichte van dagelijkse injecties, vooral als het gaat om kwaliteit van leven. Onderzoek toont ook aan dat pompen beter zijn in het onder controle houden van de bloedglucosewaarden, wat leidt tot minder diabetessymptomen en complicaties. [1, 2, 3, 5] 

Het dragen van een medisch apparaat zoals een pomp past echter niet bij iedereen. Het programmeren van de pomp kan moeilijk zijn en het kan enige tijd vergen om te leren hoe u de pomp bekwaam kunt gebruiken. Sommige gebruikers hebben ook problemen met het dragen van een pomp, zoals ongemak, blijven haken, infecties of allergische reacties. [1, 3] 

Op basis van uw geschiktheid voor verschillende behandelingen kan het helpen om met uw huisarts of een zorgverlener te praten. Ze kunnen u helpen de impact op zowel uw welzijn, dagelijks functioneren als toekomstige gezondheid te vergelijken [6] en advies geven over de beste optie voor u.