Diabetes type 1 en zwangerschap

Hebt u diabetes type 1 en bent u van plan zwanger te worden? Als u zich afvraagt of er voorzorgsmaatregelen zijn die u moet nemen voordat u begint aan het prachtige avontuur om moeder te worden, hebben we een paar aanbevelingen verzameld die u kunnen helpen.

Hoe kunt u zich voorbereiden op uw zwangerschap met diabetes type 1 en deze onder controle houden?

De zwangerschap plannen

Zijn u en uw partner van plan om een kind te krijgen? Als u leeft met diabetes type 1 wordt geadviseerd, voordat u overweegt zwanger te worden, om met uw arts en een verloskundige te praten om u te helpen uw zwangerschap te plannen [1,2].

Met deze medische consultaties kunt u niet alleen veel nuttig advies verzamelen over de behandeling van uw toekomstige zwangerschap, maar ook uw geglyceerde hemoglobine (HbA1c)-niveau testen om ervoor te zorgen dat uw diabetes voldoende stabiel is. De American Diabetes Association (ADA) en het Britse National Institute for Health and Care Excellence (NICE) raden inderdaad aan om de HbA1c-waarden onder 6,5% te houden voordat u zwanger wordt [1,3,4]. Wat supplementen betreft, kunt u een kuur met foliumzuur nemen.  [1,2,3].

Voorafgaande planning zal u in staat stellen om uw zwangerschap met diabetes type 1 te beginnen onder de beste omstandigheden, zowel voor uzelf als voor uw baby [1,2,3,4].

Verhoogde medische controle

In de loop van uw zwangerschap worden er verschillende tests uitgevoerd naast de tests voor de gebruikelijke controle van uw diabetes type 1, zoals:

• HbA1c-meting;
• retina-onderzoeken;
• extra echografie [1,2].

Wat is het doel van deze aanvullende onderzoeken? Om te controleren of de zwangerschap goed verloopt en om mogelijke complicaties te voorkomen, zoals vroeggeboorte, aangeboren afwijkingen of een baby die bij de geboorte meer dan 4 kilo weegt [1,2,3,4].

U kunt ook worden aangemoedigd om advies in te winnen bij een diëtist vóór en tijdens de zwangerschap, vooral als u overgewicht hebt [1]. De rol van een diëtist is om u te helpen uw bloedglucosespiegels onder controle te houden door u te concentreren op het plannen en de kwaliteit van uw maaltijden en snacks [2].

Bloedglucosecontrole en aanpassing van uw insulinebehandeling

Als u lijdt aan diabetes type 1, kan u worden gevraagd om te overwegen om uw bloedglucosespiegels tijdens uw zwangerschap nauwkeuriger te checken dan normaal. Deze aanbeveling heeft drie hoofddoelen:

• ervoor zorgen dat uw glykemiedoelen zijn bereikt;
• controleren of uw medicatie en dieet in overeenstemming zijn met uw behoeften;
• uw insulinebehoefte evalueren en uw dagelijkse doseringen dienovereenkomstig aanpassen [1,5].

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en andere gezondheidsinstanties wordt aanbevolen om te streven naar de volgende streefwaarden voor de bloedglucose:

• Een nuchtere glykemie ≤ 90 mg/dl (5,0 mmol/l) en ≤ 130-140 mg/dl (7,2-7,8 mmol/l) één uur na een maaltijd of 120 mg/dl (6,7 mmol/l) twee uur na een maaltijd [4].
• Een HbA1c-waarde lager dan 48 mmol/mol (6,5%) tijdens de vroege zwangerschap en lager dan 42 mmol/mol (6%) zonder de aanwezigheid van significante hypoglykemie bij de latere zwangerschap [1,2,3,4].

Tijdens de negen maanden van de zwangerschap kan de insulinebehoefte variëren. Deze neemt over het algemeen toe gedurende de eerste 9 weken, neemt af tussen week 9 en 16, neemt dan weer toe tot de 37ste week en neemt uiteindelijk af aan het einde van de zwangerschap [2,4].

Door de hulp van uw medisch team in te roepen en door deze aanbevelingen op te volgen, kunt u genieten van de zwangerschap en dit moment ten volle ervaren!