Eiwit en type 1 diabetes

Wat is eiwit?

Een eiwit is een stof die bestaat uit een reeks bouwstenen die aminozuren worden genoemd ^[3]. Eiwitten zijn overal in het lichaam aanwezig en vormen een belangrijk deel van de structuur van spieren en andere weefsels ^[3]. Eiwitten vormen ook de basis van een groot aantal andere essentiële moleculen in het lichaam, waaronder hormonen en enzymen ^[3]. 

We krijgen eiwitten uit verschillende bronnen binnen via onze voeding ^[3]. Eiwit kan afkomstig zijn van dierlijke bronnen (zoals eieren, melk, vlees, vis en gevogelte) of van plantaardige bronnen (zoals groenten, fruit, granen en peulvruchten) ^[3]. 

Koolhydraten zijn niet de enige manier waarop je lichaam de energie kan genereren die het nodig heeft - eiwitten kunnen ook worden afgebroken en gebruikt als energiebron ^[3].

Hoe beïnvloedt eiwit type 1 diabetes?

Bij type 1 diabetes ligt er vaak meer nadruk op koolhydraten in maaltijden. Dit komt omdat koolhydraten in je lichaam veranderen in glucose (om te worden gebruikt als energie), dus hebben ze meer invloed op je bloedglucosespiegel dan andere voedingsmiddelen ^{[2, 3]}. Koolhydraten in voeding zorgen ervoor dat je bloedsuikerspiegel hoger wordt nadat je ze hebt gegeten dan wanneer je eiwitten of vetten eet ^[4].

Bij mensen met diabetes type 2 lijkt eiwit de insulinerespons in het lichaam te verhogen zonder dat de plasmaglucosespiegel stijgt ^[5]. Het directe effect van eiwitten op de bloedglucosespiegel bij type 1-diabetes is echter minder duidelijk ^[5].

Hoeveel eiwit moet iemand met type 1 diabetes per dag eten?

Elke persoon met diabetes is anders, dus wat jij moet eten om je doelen te halen is niet hetzelfde als iemand anders ^[5]. Als je merkt dat je dieet je problemen geeft om je bloedglucose binnen je streefbereik te houden, kun je dit bespreken met je zorgteam.

Er zijn veel manieren om te beslissen wat u gaat eten, meestal aangeduid als maaltijdplanning ^[2]. Eén manier wordt de 'bord' methode genoemd ^[2].

Stel je hierbij voor dat je bord in vakken is verdeeld ^[2]. Als richtlijn zou je ernaar kunnen streven om de helft van je bord te vullen met niet-zetmeelrijke groenten, een kwart met granen of zetmeelrijke groenten, en het resterende kwart gevuld met eiwitten ^[2].

Dit is natuurlijk slechts een richtlijn en houdt geen rekening met andere gezondheidsproblemen of individuele behoeften die je kunt hebben. Je diabetesteam of diëtist kan je meer ideeën geven over hoe je een maaltijd kunt plannen.

Eiwitten kiezen als je diabetes type 1 hebt

Als je richtlijnen leest voor het omgaan met diabetes of voor het plannen van maaltijden, zul je merken dat veel bronnen veel meer aandacht besteden aan het koolhydraat- en vetgehalte van voedsel. Dit komt doordat koolhydraten meer in verband worden gebracht met een stijging van de bloedsuikerspiegel ^[4], en het eten van meer van bepaalde soorten vetten in verband kan worden gebracht met hartproblemen ^[6].

Gelukkig zijn er veel verschillende opties om uit te kiezen bij het opnemen van eiwitten in je dieet. Enkele goede eiwitbronnen zijn ^[2]:

• Mager vlees
• Kip of kalkoen zonder vel
• Vis
• Eieren
• Noten en pinda's
• Gedroogde bonen en sommige erwten (zoals kikkererwten)
• Vleesvervangers zoals tofu

Hoewel al deze voedingsmiddelen goede eiwitbronnen zijn, bevatten ze ook hoeveelheden vetten. Als je twijfelt, lees dan het etiket of praat met je zorgteam of diëtist voor meer informatie over de inhoud van voedingsmiddelen.

Verhogen eiwitten de bloedsuikerspiegel?

Koolhydraten worden in het lichaam omgezet in glucose en kunnen daarom de bloedglucose sneller laten stijgen dan andere voedingsmiddelen, zoals eiwitten en vetten ^{[2, 4]}.

Daarom richten de huidige manieren om de dosis insuline te berekenen die je moet innemen zich op het koolhydraatgehalte van de maaltijd ^[7].

Eén onderzoek naar kinderen met type 1 diabetes suggereerde dat eiwitrijke maaltijden kunnen leiden tot een stijging van de bloedglucose en dat een verhoogde dosis insuline nodig kan zijn om hyperglycemie (hoge bloedglucose) te voorkomen ^[7]. 

Er is momenteel echter niet genoeg bewijs met betrekking tot de invloed van eiwitten op de bloedglucosespiegel na het eten, of klinisch advies voor optimaal beheer van eiwitrijke maaltijden om dit met zekerheid te kunnen zeggen ^[7].

Mag iemand met type 1 diabetes eiwitshakes?

Eiwitshakes worden al enige tijd gebruikt door topsporters, waaronder mensen met type 1 diabetes ^[8]. Eén studie heeft beschreven hoe ze routinematig worden gebruikt als onderdeel van het individuele managementplan om het herstel na de wedstrijd te bevorderen bij topwielrenners ^[8].

Studies als deze kunnen aantonen dat ze geschikt zijn voor sommige mensen, maar ze zijn misschien niet voor iedereen toepasbaar. Deze mensen hebben toegang tot een team van artsen, verpleegkundigen en diëtisten om gespecialiseerde dieetplannen en trainingsschema's voor hen op te stellen, wat de meeste mensen niet hebben.

Er is momenteel geen onderzoek gedaan naar het gebruik van eiwitshakes bij mensen met type 1 diabetes die niet intensief trainen. Als je overweegt om eiwitshakes te gaan gebruiken, of zelfs maar je eetpatroon aan te passen, dan kun je dit het beste bespreken met je diëtist en je diabeteszorgteam. Zij kunnen je adviseren over aanpassingen in je dieet die je bloedglucosemanagement niet verstoren.

Eiwit en nierschade

Langdurige diabetes kan leiden tot complicaties zoals hartproblemen, problemen met het gezichtsvermogen en nierschade ^[9]. 

Nieraandoeningen kunnen direct worden veroorzaakt door diabetes, maar ook indirect - door factoren zoals hoge bloeddruk (hypertensie) ^[9].

Er is een kleine hoeveelheid bewijs dat een matige verlaging van het eiwitgehalte in je dieet - naast het gunstige effect van antihypertensieve behandeling - de prognose kan verbeteren voor mensen met een nierziekte veroorzaakt door type 1 diabetes ^[10]. 

De richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA) raden een dieet met minder eiwitten echter niet aan voor mensen met diabetes en een nierziekte, omdat er bewijs is dat dit de bloedglucose of de snelheid waarmee de nierfunctie afneemt niet lijkt te verminderen ^[5].

Als je diabetes type 1 en nierproblemen hebt, kan je behandelteam je adviseren over eventuele veranderingen in je dieet, waaronder het verminderen van de hoeveelheid eiwitten die je eet.

Eiwit is een zeer belangrijk onderdeel van je dieet, maar moet worden gegeten als onderdeel van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen ^[2]. Terwijl we weten dat het eten van meer koolhydraten direct leidt tot verhoogde bloedglucosewaarden ^[4], is de relatie tussen eiwitten en bloedglucosewaarden minder duidelijk ^[5].

Er zijn een aantal eiwitbronnen die je in je dieet kunt opnemen ^[2]. Je zorgverleners, vooral diëtisten, kunnen je meer advies geven over hoe je eiwitten in je dieet kunt opnemen en je helpen bij het samenstellen van maaltijdplannen die je lekker vindt.

Als je meer wilt weten over de relatie tussen maaltijden en bloedglucose of over hoe je je voeding kunt kiezen, dan kan onze pagina over eten met diabetes je helpen.

V52_04-2024