Glycémie et activité physique : pratiquer une activité physique avec le diabète
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète, vous vous demandez peut-être en quoi cela va affecter votre mode de vie et votre santé. Vous vous êtes peut-être posé la question de savoir si cela allait modifier votre façon de pratiquer une activité physique. Tout ce qui relève du jeu dans l’enfance, de la pratique d’un sport à l’adolescence, ou de la course à pied à l’âge adulte est une forme d’activité physique. Il est donc naturel de s’interroger sur la façon dont votre diabète va affecter la pratique des activités que vous aimez.
Cet article vous aidera à comprendre comment l’activité physique va interagir avec votre glycémie et les mesures que vous pouvez prendre pour garder votre diabète sous contrôle.
L’activité physique est essentielle pour une bonne gestion de la glycémie [1]. Il est également crucial de maintenir votre état de santé général quand vous êtes atteint(e) de diabète [1]. Il est recommandé à toute personne atteinte de diabète de type 1 d’être physiquement active [1].
Tous les types d’activités physiques peuvent être pratiqués par les personnes atteintes de diabète de type 1 dans la mesure où elles ne présentent pas de complications du diabète et ont un bon contrôle glycémique [2]. Les recommandations en matière d’activité physique et d’exercice doivent être adaptées à vos besoins individuels [1, 3].
Comment l’activité physique affecte-t-elle les taux de glycémie ?
Les effets de l’activité physique sur la glycémie peuvent fortement varier d’une personne à l’autre [1]. Ces effets dépendent non seulement du type d’activité physique que vous pratiquez, mais également du moment auquel vous la pratiquez [1].
Être capable d’ajuster votre prise d’insuline et de nourriture afin de pouvoir faire de l’exercice et de participer à d’autres activités physiques est une partie importante de votre stratégie de gestion du diabète [2] ; vous pouvez en discuter avec votre équipe soignante.
Hypoglycémie et activité physique
Il arrive que l’activité physique entraîne des épisodes d’hypoglycémie (faibles taux de sucre, ou glucose, dans le sang) chez les personnes atteintes de diabète de type 1, à la fois pendant et après l’activité physique [4].
L’activité physique peut accentuer les effets hypoglycémiants de l’insuline et est parfois connue pour augmenter votre sensibilité à l’insuline [4].
Une activité physique particulièrement vigoureuse peut agir en masquant les symptômes habituels d’un épisode hypoglycémique [4], il est donc important de connaître ces risques. Cependant, avec une gestion rigoureuse, l’hypoglycémie associée à l’activité physique peut être évitée [2].
Hyperglycémie et activité physique
À l’inverse, de courtes périodes d’activité physique intense « anaérobie » peuvent provoquer une hyperglycémie (taux de glucose élevés dans le sang) chez les personnes diabétiques [5].
Ceci est dû au fait que, pendant l’activité physique, une hormone est libérée qui favorise la production de glucose comme carburant pour les muscles [5]. Cela est tout à fait normal et survient chez les personnes diabétiques et non diabétiques [5].
Chez les personnes non diabétiques, après la fin de l’activité physique, les taux d’insuline augmentent pour réduire le taux de glycémie [5].
Cependant, chez les personnes diabétiques, les taux d’insuline n’augmentent pas de la même manière après l’activité physique, et les taux de glycémie peuvent rester élevés [5].
Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, une carence en insuline peut entraîner une glycémie élevée et provoquer la production de substances chimiques appelées cétones [3]. Si vous êtes déjà en cétose (vous produisez trop de cétones), votre contrôle glycémique et votre production de cétones pourraient se détériorer si vous commencez à pratiquer une activité physique [3].
Glycémie avant l’activité physique
Si vous êtes atteint(e) d’un diabète de type 1, vous devez mesurer votre glycémie avant de commencer à pratiquer une activité physique [1].
Le tableau suivant vous donne une idée de ce que vous devez cibler :
| Glycémie avant l’activité physique | Mesure à prendre |
|---|---|
|
< 90 mg/dL |
Ingérez entre 15 et 30 g de glucides à action rapide avant de commencer l’activité physique. Surveillez votre glycémie car vous pourriez avoir besoin de plus de glucides si l’exercice est prolongé. |
|
90 - 150 mg/dL |
Commencez à consommer des glucides au début de l’activité physique |
|
150 - 250 mg/dL |
Commencez votre activé physique, retardez la prise de glucides jusqu’à ce que la glycémie soit < 150mg/dL |
|
250 - 350 mg/dL |
Faites un test de dépistage des cétones. Ne pratiquez pas d’activité physique en cas de présence de cétones en quantités modérées à importantes. Pratiquez uniquement une activité physique modérée, car une activité physique de haute intensité pourrait aggraver l’hyperglycémie |
|
≥ 350 mg/dL |
Faites un test de dépistage des cétones. Si les taux de cétones sont modérés à élevés, ne pratiquez pas d’activité physique. Si le résultat est négatif pour les cétones, envisagez de corriger vos taux de glycémie avec de l’insuline. Ne pratiquez pas d’activité physique de haute intensité |
Il convient de noter que cela ne remplace pas un plan de gestion complet établi entre vous et votre équipe soignante.
Glycémie pendant l’activité physique
Chaque personne diabétique va réagir de manière sensiblement différente à l’activité physique [1].
Il se peut que vous deviez consommer des glucides supplémentaires pour maintenir votre glycémie suffisamment élevée et rester ainsi dans la plage normale [1]. Vous pourriez aussi constater que vous devez réduire votre dose d’insuline pour éviter que votre glycémie ne soit trop basse [1].
Glycémie après l’activité physique
Si vous êtes atteint(e) d’un diabète de type 1, vous devez contrôler votre glycémie fréquemment après une activité physique ; il se peut que deviez consommer des glucides supplémentaires ou ajuster votre dose d’insuline [1].
Une hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang) peut survenir peu de temps après une activité physique, généralement dans les quatre heures [3]. Elle peut également survenir jusqu’à 24 heures après la pratique d’une activité physique ; c’est ce qu’on appelle une hypoglycémie tardive [3, 5].
L’épuisement des réserves d’énergie de l’organisme et l’augmentation de la sensibilité aux effets hypoglycémiants de l’insuline qui sont susceptibles de survenir après une activité physique peuvent entraîner des événements hypoglycémiques [3]. Ils surviennent fréquemment la nuit ; on parle d’hypoglycémie nocturne [3]. Pour compenser ce risque, il se peut que vous deviez prendre une collation le soir ou que vous deviez réduire votre dose d’insuline du soir si vous avez pratiqué une activité physique ce jour-là [3].
Les bénéfices de l’activité physique pour le diabète
L’activité physique est importante et présente des bénéfices considérables dans le diabète de type 1 et le diabète de type 2 [1]. Toute personne diabétique doit s’efforcer d’être physiquement active [1].
Certains des effets importants sont [1] :
- une meilleure santé cardiovasculaire ;
- une force musculaire accrue ;
- une sensibilité accrue à l’insuline.
L’activité physique comporte une série de bénéfices pour l’état de santé général, et pour la gestion du diabète [1].
Glycémie et activité physique : un résumé
L’activité physique est extrêmement importante pour les personnes diabétiques, avec de nombreux bénéfices pour leur santé [1].
Une gestion rigoureuse de votre diabète sera nécessaire, incluant des modifications de votre apport glucidique et de votre régime d’insuline [1], pour que vous puissiez profiter pleinement de votre activité physique.
Comme toujours, votre équipe soignante sera là pour vous aider à comprendre comment gérer votre diabète ; elle vous fournira un soutien et des conseils afin de s’assurer que vous puissiez pratiquer une activité physique de manière agréable.
Sources :
- Colberg, S.R., Sigal, R.J., Yardley, J.E., Riddell, M.C., Dunstan, D.W., Dempsey, P.C., Horton, E.S., Castorino, K, Tate, D.F. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016; 39 (11): 2065–2079
- American Diabetes Association. Physical Activity/Exercise and Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003; 26 (suppl_1): s73–s77.
- Peirce, N.S. Diabetes and exercise. Br J Sports Med 1999; 33: 161-173
- Horton, E.S. Role and Management of Exercise in Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1988; 11 (2): 201–211
- Lumb, A.N., Gallen, I.W. Diabetes management for intense exercise. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity 2009; 16(2): 150-155 doi:10.1097/MED.0b013e328328f449
