Taux de glycémie : un guide

Taux de glycémie : un guide

Le maintien de taux de glycémie (glucose dans le sang) sains est un élément important de la vie avec le diabète et de la gestion de votre affection [1, 2]. 

La surveillance et le maintien de taux de glucose stables dans le sang sont essentiels pour la prise en charge du diabète et la qualité de vie, parallèlement à d’autres changements du mode de vie, tels que manger sainement, pratiquer une activité physique et maintenir un poids correct [1, 2]. 

Pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles la surveillance de la glycémie est si importante, consultez notre guide ci-dessous.
 

Taux de glycémie : de quoi s’agit-il ? 

La glycémie, c'est-à-dire le taux de glucose dans le sang, est la principale source d’énergie pour les cellules de votre corps [2, 3]. La glycémie est créée lorsque les glucides issus de votre alimentation sont métabolisés [3]. Le glucose est alors utilisé immédiatement ou est stocké dans le foie et les muscles pour être utilisé plus tard [3].

Lorsque vous ingérez de la nourriture, elle est digérée et absorbée dans l’intestin, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie [2]. À jeun, les taux de glycémie chutent et le foie aide à maintenir le glucose dans l’organisme à un niveau correct en fabriquant son propre glucose [2]. Dans les deux scénarios, le pancréas doit sécréter de l’insuline hormonale, qui est nécessaire pour que le glucose pénètre dans les cellules et que celles-ci puissent le transformer en énergie [2]. 

Dans le diabète, soit la production d’insuline est insuffisante (diabète de type 1), soit la résistance à l’insuline est accrue (diabète de type 2) [4] — dans les deux cas, cela interfère avec la capacité à maintenir une glycémie saine. Par conséquent, la compréhension et la surveillance des plages de glycémie sont un élément essentiel de la gestion de tous les types de diabète.

Pourquoi est-il important de maintenir ses taux de glycémie ?

Pour une personne qui vit avec le diabète, il existe un risque de complications. Ces complications se répartissent en deux catégories : microvasculaires et macrovasculaires [4].
La recherche montre que le contrôle de la glycémie peut réduire le risque de complications microvasculaires, c’est-à-dire des affections qui touchent les petits vaisseaux sanguins [1, 4, 5]. 
Les complications microvasculaires comprennent :

• la rétinopathie diabétique, ou des complications affectant les yeux et pouvant même entraîner la cécité [4] ;
• la neuropathie diabétique, ou des complications affectant le système nerveux, comme le pied diabétique, susceptible d’entraîner une amputation [4] ;
• la néphropathie diabétique, ou des affections touchant les reins et le système rénal, comme une maladie rénale chronique [4]. 

Les complications macrovasculaires comprennent :

• une maladie cardiovasculaire [4] ;
• un AVC [4] ;
• une maladie artérielle périphérique pouvant entraîner des ecchymoses ou des lésions qui ne cicatrisent pas, une gangrène, et finalement l’amputation [4].

Un bon contrôle glycémique pourrait aussi prévenir certaines de ces complications, comme les crises cardiaques [5], bien que les données probantes en la matière soient moins claires que dans le cas des complications microvasculaires [1, 4].

Cependant, un effort combiné pour maintenir sous contrôle les taux de glycémie et de cholestérol ainsi que le niveau de la tension artérielle chez les personnes atteintes de diabète pourrait entraîner des résultats plus favorables et minimiser le risque global de complications liées au diabète [4]. 
 

Taux de glycémie élevé et hyperglycémie 

Si une personne présente un résultat de glycémie supérieur à 7,8 mmol/l , elle est considérée comme présentant une glycémie élevée, ou une hyperglycémie [6].

L’hyperglycémie peut être causée par de nombreux facteurs, mais dans le diabète, elle survient lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline dans l’organisme ou que l’insuline n’est pas utilisée correctement [6, 7].

L’hyperglycémie peut provoquer des symptômes tels qu’un besoin fréquent d’uriner, une sensation plus importante de soif, de la fatigue, une vision floue et des infections récurrentes [1].

Une hyperglycémie non traitée peut entraîner des complications, dont certaines sont susceptibles de menacer le pronostic vital. 
Il s’agit notamment de cardiopathies, d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies vasculaires périphériques, de maladies rénales et oculaires, de syndromes métaboliques et de neuropathies [7].

Taux de glycémie bas et hypoglycémie 

L’hypoglycémie, ou glycémie basse, est généralement définie comme inférieure à 3,9 mmol/l [8, 9, 10].

Dans le diabète, elle peut survenir comme effet secondaire de la prise d’insuline ou d’autres médicaments qui augmentent l’insuline (par ex. sulfonylurées ou méglitinides, occasionnellement metformine) [9, 11]. Elle peut également être causée par une consommation insuffisante de glucides, un jeûne, une augmentation de l’activité physique, une consommation excessive d’alcool sans une quantité suffisante de nourriture, ou le fait d’être malade [9]. Des maladies graves telles que des maladies hépatiques ou rénales peuvent également entraîner une hypoglycémie [11].

Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent des tremblements, de la fatigue, une sensation de faim, une irritabilité ou une confusion, des vertiges ou des étourdissements [9]. Vous pourriez aussi présenter une accélération du rythme cardiaque et des troubles de la réflexion ou de l’élocution [9].

Une hypoglycémie sévère peut entraîner des convulsions, une perte de conscience, un coma, voire le décès [9]. D’autres complications à long et à court terme comprennent l’hypoglycémie avec perte de conscience, les lésions neurologiques, les traumatismes, et les événements cardiovasculaires tels que l’angine de poitrine et la crise cardiaque [9].
 

Taux de glycémie normal

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) [10] et l’Association américaine du diabète (American Diabetes Association, ADA) [12] définissent comme suit les taux de glycémie pour les adultes à partir de 18 ans :

• les taux de glycémie normaux à jeun (c.-à-d. avant le petit-déjeuner ou sans avoir mangé quoi que ce soit au cours des 8 heures précédentes) sont compris entre 3,9 mmol/l et 5,6 mmol/l  ;
• une glycémie à jeun comprise entre 5,6 et 6,9 mmol/l ( indique qu’il est nécessaire de modifier le mode de vie et de surveiller les taux de glycémie. Selon l’ADA, il s’agit d’un prédiabète ; 
• une glycémie à jeun de 7 mmol/l ou plus lors de deux tests distincts suggère un diagnostic de diabète. 

Les cibles glycémiques peuvent varier d’un individu à l’autre, en fonction de plusieurs facteurs tels que [13] :

• la durée du diabète ;
• l’âge ou l’espérance de vie ;
• les affections qu’une personne peut présenter ;
• une maladie cardiovasculaire, d’autres complications liées au diabète ;
• l’hypoglycémie avec perte de conscience ;
• d’autres considérations individuelles du patient.

Pour les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1, la glycémie à jeun recommandée est de 5,0 à 7,2 mmol/l [14]. Les taux d’HbA1C doivent être inférieurs à 7,5 % (58 mmol/mol), et les taux de glycémie postprandiale doivent être mesurés en cas d’écart entre les valeurs de glycémie à jeun et les taux d’HbA1C [14]. 

Il est important de garder à l’esprit que les éléments qui précèdent ne sont que des lignes directrices. Un élément essentiel du contrôle de la glycémie est le fait que les cibles doivent être personnalisées, sur la base d’une analyse bénéfice-risque réalisée par vous-même et votre équipe soignante [1, 5, 14]. 
 

Mesure de la glycémie

Il existe plusieurs moyens qui vous permettent de mesurer votre glycémie. Vous pouvez le faire vous-même, ou un ensemble de tests spécialisés peut vous être recommandé par votre équipe soignante. 

L’autosurveillance peut être effectuée en utilisant [8, 9, 12, 14] : 

• un glucomètre — essentiellement un test par piqûre au bout du doigt ;
• des systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) ;
• des systèmes de surveillance flash du glucose (parfois appelés « lecteurs de glycémie en continu à balayage intermittent »).

Votre équipe soignante peut également mesurer votre glycémie, en particulier pour diagnostiquer le diabète. Ces tests comprennent [12, 15] :

• le test d’HbA1C, également appelé test de l’hémoglobine glyquée ; 
• le test de glycémie plasmatique à jeun (GPJ) ;
• le test de glycémie plasmatique aléatoire (GPA) ;
• le test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) [12].

La mesure de la glycémie est essentielle pour diagnostiquer rapidement le diabète, gérer l’affection, et prévenir les complications potentiellement mortelles [15].

Le maintien de taux de glycémie sains est un élément central des soins et de l’autogestion du diabète. La surveillance des taux de glucose dans le sang au moyen de tests rigoureux permet d’éviter les complications micro- et macrovasculaires, de prévenir l’hypo- et l’hyperglycémie, et de maintenir la qualité de vie des personnes diabétiques.