Quels sont les traitements du diabète de type 2 ?
Il existe diverses approches pour la prévention et le traitement du diabète de type 2. Le traitement initial du diabète de type 2 consiste à mettre en place un régime alimentaire équilibré associé à une activité physique régulière. Si ce changement d’hygiène de vie ne suffit pas à contrôler la glycémie, un traitement médicamenteux à base d’antidiabétiques et d’injections d’insuline peuvent être proposés [1].
Perte de poids
Le surpoids et l’obésité sont des facteurs de risque reconnus du diabète de type 2. Ils découlent généralement de mauvaises habitudes nutritionnelles et d’une inactivité physique prolongée [1,3]. C’est pourquoi le premier traitement du diabète de type 2 repose sur l’amélioration de l’hygiène de vie [1,2,3].
Pour cela, un régime alimentaire adapté couplé à la pratique d’une activité physique régulière sont proposés. Ces changements dans le mode de vie visent à la fois la perte de poids et à la régulation de la glycémie (taux de sucre dans le sang) [1,2,3].
Les objectifs de perte de poids sont individualisés en fonction de chaque patient et dépendent de son âge et de son état de santé [1,2].
Amélioration de l’alimentation
Dès le diagnostic posé, l’alimentation doit être améliorée dans le cadre du traitement du diabète de type 2. L’objectif est d’avoir des apports nutritionnels adaptés à ses besoins et notamment à sa dépense énergétique [1,2,3].
Pour prévenir et traiter le diabète de type 2, il est indispensable de réduire ses apports en glucides (sucre) et d’augmenter ceux en fibres [1,3]. Au-delà de la quantité, il faut porter une attention toute particulière à la qualité et aux sources de glucides [2]. Il est recommandé de privilégier les fruits et légumes, ainsi que les céréales complètes [1,3].
Parallèlement, il est nécessaire de réduire les protéines animales, les féculents (pommes de terre, riz, maïs...) et les aliments gras; et de diminuer, voire de supprimer, les produits industriels contenant des sucres simples tel que le glucose et le fructose (sucreries, sodas, plats préparés) [1,3].
Si vous êtes un peu perdus par toutes ces recommandations, sachez que les régimes alimentaires du type méditerranéen et végétarien sont considérés comme appropriés [3].
Sport et exercice physique
La pratique d’une activité physique régulière fait partie intégrante du traitement du diabète de type 2 et peut réduire le risque de développer la maladie d'environ 30% [3].
Une activité physique peut être un sport, mais pas seulement. Le simple fait de ne pas rester assis et de se mettre en mouvement est bénéfique. En effet, bouger et se dépenser chaque jour permet non seulement de brûler des calories, mais impacte également positivement la sensibilité à l'insuline et le taux de glycémie [3].
À quelle fréquence une personne atteinte de diabète de type 2 doit-elle faire de l'exercice ?
Afin de bénéficier des bienfaits de l’activité physique sur le diabète de type 2, il est recommandé de bouger au moins 30 minutes par jour [3].
Médicaments antidiabétiques
Si le diabète de type 2 est trop important ou si une bonne hygiène de vie ne suffit pas à réduire la glycémie de manière significative, un antidiabétique oral peut être recommandé. La metformine est le médicament recommandé en première intention pour le traitement du diabète de type 2. [1].
Comment fonctionne la metformine ?
Parallèlement aux modifications du mode de vie, la metformine est un médicament de référence dans le traitement du diabète de type 2 [1].
L’un des principaux avantages de ce médicament antidiabétique est qu’il agit sur l'insulinorésistance, qu'il n'entraîne pas d'hypoglycémie et qu'il réduit les complications vasculaires du diabète [1].
Effets secondaires potentiels de la metformine
La metformine peut être mal tolérée et entraîner quelques effets secondaires indésirables, comme des troubles gastro-intestinaux. Ainsi, en début de traitement, les doses prescrites doivent être faibles [1].
En cas d’insuffisance rénale (débit de filtration inférieur à 60 ml/min) et de maladie hépatique sévère, la metformine est contre-indiquée[1].
Toutefois, il existe des alternatives en cas d'effets secondaires ou d'inefficacité [1].
L’insuline
L'insulinothérapie peut être proposée en traitement du diabète de type 2 afin de réduire le risque de complications et de mieux contrôler la glycémie [1].
La dose d’insuline à injecter est adaptée individuellement. Elle doit permettre une régulation du taux de sucre dans le sang, tout en évitant l’hypoglycémie et la prise de poids qui est l’une des conséquences d’un dosage trop élevé [1].
Les références
- Andreas F. H. Pfeiffer, Harald H. Klein. The Treatment of Type 2 Diabetes. Dtsch Arztebl Int. 2014 Jan; 111(5): 69–82.
- Bolla AM, Caretto A, Laurenzi A, Scavini M, Piemonti L. Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 and Type 2 Diabetes. Nutrients 2019, 11(5), 962.
- Hubert Kolb, Stephan Martin. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 2017; 15: 131.
