Typ 1-diabetes och mens: hur påverkas blodsockret av mensen?

Typ 1-diabetes kan påverka din mens. Hormonförändringarna före, under och efter mensen kan göra det svårare för dig att hålla din diabetes under kontroll. 

I den här artikeln förklarar vi en del av förändringarna i kroppen som du kan uppleva under menstruationscykeln. Vi ger också råd till dig som har diabetes om hur du kan hantera din mens. 

Kan blodsockret påverkas av mensen?

Första dagen du har menstruation räknas som första dagen i menstruationscykeln. Sista dagen är dagen före nästa menstruation.

Det finns många orsaker till att menstruationscykeln kan få blodsockret att variera. Hos kvinnor som har diabetes kan dessa variationer göra det svårare att ha kontroll över blodsockret. Veckan före menstruation är det vanligt med blodsockersvängningar som ger både högre och lägre blodsocker, och även fler perioder med  (högt blodsocker). 

Genom att ha mer kunskap om hur mensen fungerar och de olika faserna i menstruationscykeln kan det bli lättare att förstå hur mensen påverkar blodsockret.

Hur fungerar mensen?

Man kan säga att menstruationscykeln har två faser. Den första fasen kallas follikulär fas. Den varar de första 12–14 dagarna av menstruationscykeln. Under den follikulära fasen är nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen ganska låga. I slutet av fasen sker ägglossningen.

Efter ägglossningen börjar cykelns andra fas. Den kallas luteal fas. Under den luteala fasen stiger nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron i kroppen. Samtidigt blir slemhinnan i livmodern tjockare som förberedelse för att ta emot och ge näring till ett befruktat ägg. 

Om ägget inte befruktas slutar äggstockarna tillverka östrogen och progesteron och den förtjockade slemhinnan i livmodern som inte längre fyller någon funktion stöts ut som en mensblödning.

Diabetes och kvinna 

Alla kvinnor är olika, och det varierar från person till person hur mensen påverkar blodsockret.

Oftast är blodsockret högre under menstruationscykelns andra fas – den luteala fasen – och runt ägglossningen. 

Det vanligaste är att kvinnor med diabetes märker att blodsockret stiger efter ägglossningen, under veckan före menstruationen. Sedan kan det hända att blodsockret sjunker under och efter menstruationen. 

Hos andra kvinnor med diabetes kan blodsockret i stället vara lägre än normalt under veckan före menstruationen. Det är särskilt vanligt hos kvinnor som har PMS – premenstruellt syndrom.

Kvinnor med typ 1-diabetes kan märka de största skillnaderna i blodsocker om de mäter blodsockret före frukost precis innan menstruationen börjar.

Är du osäker på om svängningarna i ditt blodsocker har att göra med mensen? Genom att logga menstruationens första dag och blodsockervärden i en menstruations- och blodsockerdagbok kan du lättare upptäcka samband mellan mensens olika cykler och ditt blodsocker. 

Varför påverkar mensen blodsockret?

Under den luteala fasen stiger nivåerna av östrogen och progesteron i kroppen. Hög progesteronhalt kan leda till insulinresistens. Det betyder att cellerna i kroppen blir mer motståndskraftiga mot insulinets effekt och att insulinkänsliga vävnader i kroppen inte tar upp glukos från blodet på samma sätt som annars.  

Eftersom glukos inte tas upp lika bra när insulinresistensen ökar blir mer glukos kvar i blodet och då stiger blodsockret.

Men det skiljer sig mellan olika kvinnor. En del kvinnor med typ 1-diabetes har högre insulinresistens i den luteala fasen, andra har lägre och hos vissa förändras insulinresistensen inte alls under menstruationscykeln. Eftersom menstruationscykelns påverkan på  blodsockret är så individuell behöver också diabetesbehandlingen vara individuellt anpassad. 

Svårigheter och skillnader i blodsockerhanteringen verkar vara vanligare hos kvinnor som har symtom på PMS (premenstruellt syndrom).

Tillsammans med ditt vårdteam bör ni ta hänsyn till menstruationscykelns olika faser när ni planerar din diabetesbehandling.

Kan diabetes ge mer mensbesvär?

En ny studie har visat att unga kvinnor (under 30 år) med typ 1-diabetes sannolikt har mer besvär av mensen än kvinnor som inte har diabetes. Men det behövs en prospektiv studie – en studie där man följer menstruerande kvinnor med typ 1-diabetes framåt i tiden – för att bekräfta de resultaten och bedöma hur besvären påverkar kvinnor.

Exempel på besvär är:

• långa menstruationer (som varar sex dagar eller längre)

• kraftiga menstruationer

• längre menstruationscykler (över 31 dagar) 

• oregelbunden menstruation 

Besvären verkar vara särskilt vanliga hos unga kvinnor (under 30 år). 

Unga vuxna med typ 1-diabetes kan också få sin första mens tidigare än kvinnor som inte har diabetes. Även klimakteriet, när menstruationen upphör, kan komma tidigare hos kvinnor med diabetes.

Hur ska du hantera blodsockret i samband med mens?

Om du upplever blodsockertoppar under andra fasen av menstruationscykeln och tar insulin kan du erfara att insulinet inte fungerar lika effektivt som annars.

Det finns dock flera saker du kan göra för att hålla blodsockret under kontroll i samband med mensen.

• För en menstruation-, insulin- & blodsockerdagbok under en längre period för att se om du kan hitta något samband mellan när menstruationen börjar och förändringar i blodsockret. Du kan till exempel skriva ner ditt blodsocker fyra gånger om dagen.

• Om du tar insulin och behöver justera dosen för att förändringarna under menstruationscykeln påverkar ditt blodsocker kan du visa vårdteamet mönstren du har upptäckt. 

• Om du tar lite mer basinsulin veckan före mens kan blodsockret regleras bättre.
• Att äta på regelbundna tider kan motverka stora blodsockersvängningar vilket i sin tur minskar risken att överäta eller ett sug efter mat. Att undvika alkohol, choklad och koffein kan hjälpa till att hålla humöret jämnare och minskar risken för sug efter mat mellan måltiderna. För att motverka det suget kan du prova att äta ett tilltugg med lågt fett- och kolhydratinnehåll och så sätt kapa blodsockertopparna.

• Regelbunden motion kan bidra till lägre blodsocker och lindra premenstruella symtom, så försök bibehålla dina träningsvanor även under den här fasen av menstruationscykeln.

Prata med ditt vårdteam om du behöver mer vägledning om hur du hanterar blodsockret i samband med mensen.

Hormonella preventivmedel och hur de påverkar blodsockret

Tidigare brukade man inte rekommendera kvinnor med diabetes att använda p-piller eftersom det ökade risken för problem med hjärta och kärl, stroke och blodsockersvängningar. Det berodde på den högre dosen av östrogen och progestin  (en syntetisk version av progesteron) som dessa läkemedel innehöll.

I dag är riskerna lägre eftersom dagens p-piller innehåller mycket lägre doser av dessa hormoner.

Men även dagens p-piller kan orsaka blodsockersvängningar. Något som är vanligare med kombinationspiller – ett läkemedel som innehåller både östrogen och progestin.

P-piller med enbart progestin, som också kallas minipiller, kan vara ett bra alternativ. Vissa läkare rekommenderar minipiller för att undvika blodsockersvängningar.

Din diabetes kan påverka din mens, och mensen kan påverka din diabetesbehandling. Därför kan mensen vara mer ansträngande för kvinnor som har diabetes. 

Men alla är olika. Att vara uppmärksam på hur just din kropp reagerar kan hjälpa dig att se vad som fungerar bra för dig. En individuellt anpassad behandlingsplan kan hjälpa dig att känna att du har mer kontroll över ditt blodsocker och minska dina besvär i samband med mensen.